Selkäklinikan henkilövahinkojen kiropraktiikkatiimi. Onnettomuuden aiheuttamat vammat eivät voi aiheuttaa vain fyysistä vahinkoa sinulle tai läheiselle, vaan henkilövahinkotapaukseen osallistuminen voi usein olla monimutkainen ja stressaava tilanne. Tämäntyyppiset olosuhteet ovat valitettavasti melko yleisiä, ja kun henkilö kohtaa kipua ja epämukavuutta onnettomuuden aiheuttaman trauman tai vamman pahentaman taustalla olevan sairauden seurauksena, oikean hoidon löytäminen hänen erityisongelmaansa voi olla toinen haaste. omillaan.
Tohtori Alex Jimenezin henkilövahinkoartikkelien kokoelma korostaa useita henkilövahinkotapauksia, mukaan lukien piiskaiskuun johtaneet auto-onnettomuudet, ja tekee myös yhteenvedon erilaisista tehokkaista hoidoista, kuten kiropraktisesta hoidosta. Jos haluat lisätietoja, ota rohkeasti yhteyttä soittamalla numeroon (915) 850-0900 tai soita tohtori Jimenezille puhelimitse (915) 540-8444.
Ne, jotka kokevat niskakipua, jäykkyyttä, päänsärkyä, olkapää- ja selkäkipuja, voivat kärsiä piiskaiskuvammasta. Voiko piiskaniskun merkkien ja oireiden tunteminen auttaa yksilöitä tunnistamaan vamman ja auttaa terveydenhuollon tarjoajia kehittämään tehokkaan hoitosuunnitelman?
Piiskaiskun merkit ja oireet
Piiskaisku on niskavamma, joka tapahtuu tyypillisesti moottoriajoneuvon törmäyksen tai onnettomuuden jälkeen, mutta voi tapahtua minkä tahansa vamman yhteydessä, joka lyö niskaa nopeasti eteenpäin ja taaksepäin. Se on lievä tai kohtalainen niskalihasten vamma. Yleisiä piiskaniskun merkkejä ja oireita ovat:
Joillekin henkilöille voi kehittyä kroonista kipua ja päänsärkyä.
Oireet ja hoito riippuvat vamman vakavuudesta. Hoito voi sisältää reseptivapaa kipulääkkeitä, jää- ja lämpöhoitoa, kiropraktiikkaa, fysioterapiaa ja venytysharjoituksia.
Usein esiintyvät merkit ja oireet
Pään äkillinen ruoskiminen voi vaikuttaa useisiin niskan rakenteisiin. Näitä rakenteita ovat:
Lihakset
Bones
Saumat
jänteet
ligaments
Nikamavälilevyt
Verisuonet
Hermot.
Piiskaiskuvamma voi vaikuttaa mihin tahansa tai kaikkiin näistä. (MedlinePlus, 2017)
tilastotiedot
Whiplash on niskan nyrjähdys, joka syntyy nopeasta niskan nykimisliikkeestä. Piiskaiskuvammat muodostavat yli puolet ajoneuvojen törmäysvammoista. (Michele Sterling, 2014) Jopa pienellä vammalla yleisimpiä oireita ovat: (Nobuhiro Tanaka ym., 2018)
Niskakipu
Seuraava jäykkyys
Kaulan arkuus
Rajoitettu niskan liikerata
Yksilöt voivat kehittää niskan epämukavuutta ja kipua pian vamman jälkeen; voimakkaampaa kipua ja jäykkyyttä ei kuitenkaan yleensä esiinny heti vamman jälkeen. Oireet yleensä pahenevat seuraavana päivänä tai 24 tuntia myöhemmin. (Nobuhiro Tanaka ym., 2018)
Alkuoireet
Tutkijat ovat havainneet, että noin puolet henkilöistä, joilla on piiskareuma, kehittää oireita kuuden tunnin kuluessa vamman saamisesta. Noin 90 %:lle kehittyy oireita 24 tunnin kuluessa ja 100 %:lle 72 tunnin kuluessa. (Nobuhiro Tanaka ym., 2018)
Piiskaisku vs. kohdunkaulan selkärangan traumaattinen vamma
Whiplash kuvaa lievää tai kohtalaista niskavauriota ilman merkittäviä luuston tai neurologisia oireita. Merkittävät niskavammat voivat johtaa selkärangan murtumiin ja sijoiltaan, jotka voivat vaikuttaa hermoihin ja selkäytimeen. Kun yksilölle kehittyy niskavammaan liittyviä neurologisia ongelmia, diagnoosi muuttuu piiskaiskusta traumaattiseksi kohdunkaulan selkärangan vaurioksi. Nämä erot voivat olla hämmentäviä, koska ne ovat samalla spektrillä. Jotta ymmärtäisit paremmin niskan nyrjähdysten vakavuuden, Quebecin luokittelujärjestelmä jakaa niskavamman seuraaviin asteisiin (Nobuhiro Tanaka ym., 2018)
Grade 0
Tämä tarkoittaa, että niska-oireita tai fyysisen tutkimuksen merkkejä ei ole.
Grade 1
On niskakipua ja jäykkyyttä.
Hyvin vähän löydöksiä fyysisessä tarkastuksessa.
Grade 2
Osoittaa niskakipua ja jäykkyyttä
Kaulan arkuus
Vähentynyt liikkuvuus tai niskan liikerata fyysisessä tarkastuksessa.
Grade 3
Sisältää lihaskipua ja jäykkyyttä.
Neurologisia oireita ovat mm.
Tunnottomuus
Pistely
Heikkous käsivarsissa
Vähentyneet refleksit
Grade 4
Sisältää selkärangan luiden murtuman tai sijoiltaan.
Muut oireet
Muita merkkejä ja oireita, jotka voivat liittyä vammaan, mutta jotka ovat vähemmän yleisiä tai esiintyvät vain vakavan vamman yhteydessä, ovat (Nobuhiro Tanaka ym., 2018)
Jännitys päänsärky
leuan kipua
Sleep ongelmia
Migreeni
Vaikeus keskittyä
Lukuvaikeudet
Näön hämärtyminen
Huimaus
Ajovaikeudet
Harvinaiset oireet
Vakavista vammoista kärsiville henkilöille voi kehittyä harvinaisia oireita, jotka usein viittaavat traumaattiseen kohdunkaulan selkärangan vammaan ja sisältävät: (Nobuhiro Tanaka ym., 2018)
Amnesia
Vapina
Äänimuutokset
Torticollis – kivuliaita lihaskouristuksia, jotka pitävät pään käännettynä toiselle puolelle.
Verenvuoto aivoissa
Komplikaatiot
Useimmat ihmiset yleensä toipuvat oireistaan muutamassa viikossa tai muutamassa kuukaudessa. (Michele Sterling, 2014) Piiskaiskukomplikaatioita voi kuitenkin esiintyä, etenkin vakavien 3. tai 4. asteen vammojen yhteydessä. Piiskaiskuvamman yleisimpiä komplikaatioita ovat krooninen/pitkäaikainen kipu ja päänsärky. (Michele Sterling, 2014) Traumaattinen kohdunkaulan selkärangan vaurio voi vaikuttaa selkäytimeen ja liittyä kroonisiin neurologisiin ongelmiin, mukaan lukien puutuminen, heikkous ja kävelyvaikeudet. (Luc van Den Hauwe ym., 2020)
Hoito
Kipu on tyypillisesti voimakkaampi seuraavana päivänä kuin vamman jälkeen. Whiplash tuki- ja liikuntaelinten vamman hoito riippuu siitä, onko kyseessä akuutti vamma vai onko henkilölle kehittynyt kroonista niskakipua ja jäykkyyttä.
Akuuttia kipua voidaan hoitaa reseptivapailla lääkkeillä, kuten Tylenol ja Advil, jotka hoitavat kipua tehokkaasti.
Advil on ei-steroidinen tulehduskipulääke, jota voidaan ottaa yhdessä kipulääke Tylenol kanssa, joka toimii eri tavoin.
Hoidon peruspilari on säännöllisen aktiivisuuden kannustaminen venyttelyllä ja liikunnalla. (Michele Sterling, 2014)
Fysioterapiassa käytetään erilaisia liikeliikkeitä vahvistamaan niskalihaksia ja lievittämään kipua.
Kiropraktiset säädöt ja ei-kirurginen dekompressio voivat auttaa selkärangan kohdistamisessa ja ravitsemisessa.
Akupunktio voi saada kehon vapauttamaan luonnollisia hormoneja, jotka helpottavat kipua, auttavat rentouttamaan pehmytkudoksia, lisäävät verenkiertoa ja vähentävät tulehdusta. Kohdunkaulan selkäranka voi palata kohdakkain, kun pehmytkudokset eivät ole enää tulehtuneita ja kouristuksia. (Tae-Woong Moon ym., 2014)
Tanaka, N., Atesok, K., Nakanishi, K., Kamei, N., Nakamae, T., Kotaka, S., & Adachi, N. (2018). Traumaattisen kohdunkaulan selkärangan oireyhtymän patologia ja hoito: piiskareuma. Ortopedian kehitys, 2018, 4765050. doi.org/10.1155/2018/4765050
van Den Hauwe L, Sundgren PC, Flanders AE. (2020). Spinal Trauma and Spinal Cord Injury (SCI). Julkaisussa: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, toimittajat. Aivojen, pään ja kaulan, selkärangan sairaudet 2020–2023: Diagnostinen kuvantaminen [Internet]. Cham (CH): Springer; 2020. Luku 19. Saatavilla: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554330/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_19
Moon, TW, Posadzki, P., Choi, TY, Park, TY, Kim, HJ, Lee, MS ja Ernst, E. (2014). Akupunktio piiskaiskuun liittyvän häiriön hoitoon: systemaattinen katsaus satunnaistetuista kliinisistä tutkimuksista. Todisteisiin perustuva täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede: eCAM, 2014, 870271. doi.org/10.1155/2014/870271
Voiko monifiduslihaksen anatomian ja toiminnan ymmärtäminen auttaa vammojen ehkäisyssä ja erittäin tehokkaan hoitosuunnitelman kehittämisessä henkilöille, joilla on alaselkäkipuja?
Multifidus-lihas
Multifidus-lihakset ovat pitkiä ja kapeita selkärangan kummallakin puolella, mikä auttaa vakauttamaan selkärangan alaosan tai lannerangan. (Maryse Fortin, Luciana Gazzi Macedo 2013) Liiallinen istuminen, epäterveelliset asennot ja liikkeen puute voivat edetä multifidus-lihaksen heikkenemiseen tai surkastumiseen, mikä voi johtaa selkärangan epävakauteen, nikamien puristumiseen ja selkäkipuun. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)
Anatomia
Tunnetaan syvänä kerroksena, se on selän kolmen lihaskerroksen sisin kerros ja säätelee selkärangan liikettä. Kaksi muuta kerrosta, jotka tunnetaan nimellä luontainen ja pinnallinen, ovat vastuussa rintakehästä/rintakehästä ja hartioiden liikkeestä. (Anouk Agten ym., 2020) Multifiduksessa on kiinnityskohdat:
Ristiluu – sarja luita selkärangan juuressa, jotka on yhdistetty häntäluuhun.
Seisten tai liikkuessa monifiduslihas työskentelee poikittaisten vatsalihasten ja lantionpohjan lihasten kanssa vakauttaakseen lannerangan. (Christine Lynders 2019)
Lihastoiminta
Päätehtävänä on vakauttaa alaselkää, mutta se auttaa myös ojentamaan alaselkärankaa aina kun kurkotetaan tai venytetään. (Jennifer Padwal ym., 2020) Koska lihaksessa on useita kiinnityskohtia ja sitä palvelee tietty takaraamana tunnettu hermohaara, se antaa jokaisen nikaman työskennellä yksilöllisesti ja tehokkaammin.
Tämä suojaa selkärangan rappeutumista ja niveltulehduksen kehittymistä vastaan. (Jeffrey J Hebert ym., 2015)
Multifidus-lihas toimii kahden muun syvän lihasryhmän kanssa selkärangan vakauttamiseksi ja liikuttamiseksi. (Jeffrey J Hebert ym., 2015)
Kiertolihas mahdollistaa yksipuolisen pyörimisen, sivulta toiselle kääntymisen ja molemminpuolisen venytyksen tai taipumisen taaksepäin ja eteenpäin.
Multifiduksen yläpuolella oleva semispinalis-lihas mahdollistaa pään, kaulan ja yläselän laajentamisen ja pyörimisen.
Multifidus-lihas varmistaa selkärangan vahvuuden, koska siinä on enemmän kiinnityskohtia selkärangassa kuin muissa kerroksissa, mikä vähentää selkärangan joustavuutta ja pyörimistä, mutta lisää voimaa ja vakautta. (Anouk Agten ym., 2020)
Alaselkäkipu
Heikko multifidus-lihas horjuttaa selkärankaa ja antaa vähemmän tukea nikamalle. Tämä lisää painetta selkärangan välisiin ja viereisiin lihaksiin ja sidekudoksiin, mikä lisää alaselän kipuoireiden riskiä. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019) Lihasvoiman ja vakauden menetys voi aiheuttaa surkastumista tai kuihtumista. Tämä voi aiheuttaa puristusta ja muita selkäongelmia. (Paul W. Hodges et ai., 2015) Multifidus-lihaksen heikkenemiseen liittyviä selkäongelmia ovat (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)
Välilevytyrä – myös pullistuneet tai luistaneet välilevyt.
Hermon puristus tai puristus puristuksiin.
Iskias
Suositeltu kipu – selkärangan aiheuttama hermokipu, joka tuntuu muilta alueilta.
Nivelrikko – kuluva niveltulehdus
Selkärangan osteofyytit - luun kannut
Heikot vatsan tai lantionpohjan lihakset voivat vaarantaa ytimen, mikä lisää kroonisen alaselän kivun ja vamman riskiä.
Yksilöitä suositellaan ottamaan yhteyttä fysioterapeuttiin ja kiropraktikkoon, joka voi auttaa kehittämään sopivaa hoito, kuntoutus- ja vahvistussuunnitelma, joka perustuu ikään, vammaan, taustatiloihin ja fyysisiin kykyihin.
Voivatko perusharjoitukset auttaa selkäkipuihin?
Viitteet
Fortin, M. ja Macedo, LG (2013). Multifidus- ja paraspinaalisten lihasryhmien poikkileikkausalueet potilailla, joilla on alaselkäkipuja ja vertailupotilaita: systemaattinen katsaus, jossa keskitytään sokeuttamiseen. Fysioterapia, 93(7), 873–888. doi.org/10.2522/ptj.20120457
Hodges, PW ja Danneels, L. (2019). Muutokset selkälihasten rakenteessa ja toiminnassa alaselkäkivuissa: eri aikapisteet, havainnot ja mekanismit. The Journal of ortopedic and sportsphysitherapy, 49(6), 464–476. doi.org/10.2519/jospt.2019.8827
Agten, A., Stevens, S., Verbrugghe, J., Eijnde, BO, Timmermans, A. ja Vandenabeele, F. (2020). Lanne-multifidukselle on ominaista suuremmat tyypin I lihassäikeet kuin erector spinae. Anatomia & solubiologia, 53(2), 143–150. doi.org/10.5115/acb.20.009
Lynders C. (2019). Poikkivatsan kehityksen kriittinen rooli alaselkäkivun ehkäisyssä ja hoidossa. HSS-lehti: Hospital for Special Surgeryn muskuloskeletal-lehti, 15(3), 214–220. doi.org/10.1007/s11420-019-09717-8
Padwal, J., Berry, DB, Hubbard, JC, Zlomislic, V., Allen, RT, Garfin, SR, Ward, SR ja Shahidi, B. (2020). Alueelliset erot pinnallisen ja syvän lannerangan multifiduksen välillä potilailla, joilla on krooninen lannerangan patologia. BMC musculoskeletal disorders, 21(1), 764. doi.org/10.1186/s12891-020-03791-4
Hebert, JJ, Koppenhaver, SL, Teyhen, DS, Walker, BF ja Fritz, JM (2015). Lannerangan multifidus-lihasten toiminnan arviointi tunnustelulla: uuden kliinisen testin luotettavuus ja validiteetti. The spine Journal: North American Spine Societyn virallinen lehti, 15(6), 1196–1202. doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.056
Hodges, PW, James, G., Blomster, L., Hall, L., Schmid, A., Shu, C., Little, C. ja Melrose, J. (2015). Multifidus-lihasmuutoksille selkävamman jälkeen on ominaista lihasten, rasvakudosten ja sidekudoksen rakenteellinen uudelleenmuodostuminen, mutta ei lihasatrofia: molekyyli- ja morfologisia todisteita. Spine, 40(14), 1057–1071. doi.org/10.1097/BRS.0000000000000972
Putoamisen aikana henkilöillä on taipumus automaattisesti ojentaa kätensä kaataakseen putoamisen, mikä voi osua maahan ja aiheuttaa putoamisen ojennetun käteen tai FOOSH-vamman. Pitäisikö terveydenhuollon tarjoajan tarkastaa yksilöt, jos he uskovat, ettei vammoja ole tapahtunut?
FOOSH Vammat
Kaatuminen johtaa yleensä lieviin vammoihin. FOOSH-vamma syntyy, kun putoaa alas ja yrittää katkaista putoamisen ojentamalla kätensä. Tämä voi johtaa yläraajan vammaan, kuten nyrjähdykseen tai murtumaan. Mutta joskus käsille putoaminen voi johtaa vakaviin vammoihin ja/tai aiheuttaa tulevia tuki- ja liikuntaelimistön ongelmia. Henkilöiden, jotka ovat kaatuneet tai kärsineet FOOSH-vamman, tulee neuvotella terveydenhuollon tarjoajansa ja sitten fysioterapeutin tai kiropraktikon kanssa, jotta voidaan turvallisesti kehittää hoitosuunnitelma kuntouttamiseksi, vahvistamiseksi ja toipumisen nopeuttamiseksi.
Vamman jälkeen
Henkilöille, jotka ovat kaatuneet ja laskeutuneet kätensä, ranteensa tai käsivartensa päälle, tässä on muutamia asioita, jotka varmistavat vamman asianmukaisen hoidon, mukaan lukien:
Käy terveydenhuollon tarjoajalla tai paikallisella ensiapupoliklinikalla
Ota yhteyttä fysioterapeuttiin
FOOSH-vamma voi olla vakava tai muuttua vakavaksi, joten välttääksesi pienistä ongelmista suuria ongelmia, hakeudu tuki- ja liikuntaelinten asiantuntijan tutkimukseen. Terveydenhuollon tarjoaja saa kuvantamisen loukkaantuneista ja lähialueista. He suorittavat fyysisen tutkimuksen määrittääkseen vamman tyypin, kuten nyrjähdys tai lihasvenähdys. Jos kaatumisen jälkeen ei saada asianmukaista lääketieteellistä hoitoa, seurauksena voi olla krooninen kipu ja toiminnan menetys. (J. Chiu, SN Robinovitš. 1998)
Yleiset vammat
FOOSH-vamma voi vahingoittaa eri alueita. Nämä koskevat yleensä rannetta ja kättä, mutta myös kyynärpää tai olkapää voi vammautua. Yleisiä vammoja ovat:
Collesin murtuma
Rannemurtuma, jossa käsivarren luun pää siirtyy taaksepäin.
Smithin murtuma
Rannemurtuma, samanlainen kuin Colles'in murtuma, on silloin, kun käsivarren luun pää siirtyy ranteen etuosaa kohti.
Nyrkkeilijän murtuma
Käden pienten luiden murtuma.
Tyypillisesti se tapahtuu lyönnin jälkeen, mutta se voi tapahtua putoamalla ojennetun nyrkin päälle.
Kyynärpään sijoiltaanmeno tai murtuma
Kyynärpää voi ponnahtaa ulos nivelestä tai rikkoa luun kyynärpäässä.
Rannekorun murtuma
Kädet ja käsivarret ojennettuina putoamisesta aiheutuva voima voi levitä solisluuhun ja aiheuttaa murtuman.
Proksimaalinen olkaluun murtuma
Putoaminen ojennetun käden vamman päälle voi aiheuttaa käsivarren luun juuttumisen olkapäähän ja aiheuttaa proksimaalisen olkaluun murtuman.
Olkapään sijoiltaan
Olkapää voi ponnahtaa ulos nivelestä.
Tämä voi aiheuttaa rotaattorimansetin repeämän tai labrumin vamman.
Vahingosta riippumatta henkilöiden tulee käydä terveydenhuollon tarjoajalla arvioidakseen vahingot. Jos vamma on vakava, lääkäri voi tehdä tarkan tai erotusdiagnoosin ja kehittää hoitosuunnitelman. (William R. VanWye et ai., 2016)
Fysioterapia
Yksilöt voivat hyötyä fysioterapiasta toipumaan ja palaamaan entiselle toimintatasolle. Fysioterapia vaihtelee tietystä vammasta riippuen, mutta yleensä fysioterapeutti voi auttaa ihmisiä palaamaan toimintakuntoon kaatuttuaan ojennetun käden päälle. (William R. VanWye et ai., 2016) Yleisiä hoitoja voivat olla:
Hoidot ja menetelmät kivun, tulehduksen ja turvotuksen vähentämiseksi.
Ohjeet käsivarren oikeaan käyttöön.
Harjoituksia ja venyttelyjä parantaaksesi liikelaajuutta, voimaa ja toiminnallista liikkuvuutta.
Tasapainoharjoituksia.
Arpikudoksen hoito, jos leikkaus oli tarpeen.
Hoitotiimi varmistaa oikea hoito käytetään palaamaan nopeasti ja turvallisesti normaaliin toimintaan.
Kiropraktiikka parantumiseen trauman jälkeen
Viitteet
Chiu, J. ja Robinovitch, SN (1998). Yläraajojen törmäysvoimien ennustaminen kaatuessa ojennetulla kädellä. Journal of biomechanics, 31(12), 1169–1176. doi.org/10.1016/s0021-9290(98)00137-7
VanWye, WR, Hoover, DL ja Willgruber, S. (2016). Fysioterapeutin seulonta ja erotusdiagnoosi traumaattiselle kyynärpääkivulle: tapausraportti. Fysioterapian teoria ja käytäntö, 32(7), 556–565. doi.org/10.1080/09593985.2016.1219798
Yksilöt eivät ehkä ymmärrä, että heillä on halkeama kylkiluu, ennen kuin oireita, kuten kipua syvään hengittäessä, alkaa ilmaantua. Voiko halkeilevien tai murtuneiden kylkiluiden oireiden ja syiden tunteminen auttaa diagnoosissa ja hoidossa?
Murtunut kylkiluu
Murtunut/murtunut kylkiluu kuvaa mitä tahansa luun murtumaa. Halkeileva kylkiluu on eräänlainen kylkiluumurtuma, ja se on enemmän kuvaus kuin lääketieteellinen diagnoosi osittain murtuneesta kylkiluusta. Mikä tahansa tylppä isku rintaan tai selkään voi aiheuttaa kylkiluuhalkeamia, mukaan lukien:
Falling
Ajoneuvon törmäys
Urheiluvammojen
Väkivaltainen yskä
Pääoire on kipu hengitettäessä.
Vammat paranevat yleensä kuudessa viikossa.
oireet
Halkeilevat kylkiluut johtuvat yleensä kaatumisesta, rintakehän traumasta tai voimakkaasta väkivaltaisesta yskästä. Oireita ovat mm.
Turvotus tai arkuus loukkaantuneen alueen ympärillä.
Rintakipu hengitettäessä/hengitettäessä, aivastaessa, nauraessa tai yskiessä.
Rintakipu liikkeestä tai makuulla tietyissä asennoissa.
Mahdollinen mustelma.
Vaikka se on harvinaista, murtunut kylkiluu voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten keuhkokuumeen.
Hakeudu välittömästi terveydenhuollon tarjoajan puoleen, jos sinulla on hengitysvaikeuksia, voimakasta rintakipua tai jatkuvaa yskää, johon liittyy limaa, korkea kuume ja/tai vilunväristykset.
Tyypit
Useimmissa tapauksissa kylkiluu murtuu yleensä yhdeltä alueelta aiheuttaen epätäydellisen murtuman, mikä tarkoittaa halkeamaa tai murtumaa, joka ei mene luun läpi. Muita kylkiluiden murtumia ovat:
Siirtyneet ja siirtymättömät murtumat
Täysin katkenneet kylkiluut voivat siirtyä paikoilleen tai eivät.
Jos kylkiluu liikkuu, tämä tunnetaan nimellä a siirtynyt kylkiluiden murtuma ja se puhkaisee todennäköisemmin keuhkoja tai vahingoittaa muita kudoksia ja elimiä. (Yalen lääketiede. 2024)
Paikoilleen jäävä kylkiluo tarkoittaa yleensä sitä, että kylkiluita ei ole murtunut kokonaan kahtia ja tunnetaan nimellä a siirtymätön kylkiluiden murtuma.
Flail Rinta
Osa rintakehästä voi irrota ympäröivästä luusta ja lihaksesta, vaikka tämä on harvinaista.
Jos näin tapahtuu, rintakehä menettää vakauden ja luu liikkuu vapaasti, kun henkilö hengittää sisään tai ulos.
Tätä rikkinäistä rintakehäosaa kutsutaan rintakehäsegmentiksi.
Tämä on vaarallista, koska se voi puhkaista keuhkot ja aiheuttaa muita vakavia komplikaatioita, kuten keuhkokuumeen.
Syyt
Yleisiä syitä halkeileville kylkiluille ovat:
Ajoneuvojen törmäykset
Jalankulkijoiden onnettomuudet
Falls
Urheilun aiheuttamat iskuvammat
Liiallinen käyttö/toistuva stressi työstä tai urheilusta
Vaikea yskä
Vanhemmat henkilöt voivat saada murtuman pienestä vammasta johtuen luun mineraalien asteittaisesta häviämisestä. (Christian Liebsch ym., 2019)
Kylkiluiden murtumien yhteisyys
Kylkiluiden murtumat ovat yleisin luunmurtuman tyyppi.
Ne muodostavat 10–20 prosenttia kaikista päivystystiloissa havaituista tylsistä traumavammoista.
Tapauksissa, joissa henkilö hakee hoitoa tylpän rintakehän vamman vuoksi, 60–80 %:lla on murtunut kylkiluu. (Christian Liebsch ym., 2019)
Diagnoosi
Säröillä oleva kylkiluu diagnosoidaan fyysisellä kokeella ja kuvantamistesteillä. Tutkimuksen aikana terveydenhuollon tarjoaja kuuntelee keuhkoja, painaa kevyesti kylkiluita ja seuraa rintakehän liikkumista. Kuvatestivaihtoehtoja ovat: (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Röntgenkuvat – Nämä ovat äskettäin haljenneiden tai murtuneiden kylkiluiden havaitsemiseen.
Tietokonetomografia – Tämä kuvaustesti sisältää useita röntgensäteitä ja pystyy havaitsemaan pienempiä halkeamia.
MK – Tämä kuvantamistesti on tarkoitettu pehmytkudoksille ja voi usein havaita pienempiä murtumia tai rustovaurioita.
Luun skannaus – Tässä kuvantamiskokeessa käytetään radioaktiivista merkkiainetta luiden rakenteen visualisointiin ja voidaan osoittaa pienempiä rasitusmurtumia.
Hoito
Aiemmin hoitoon sisältyi rintakehän kääriminen nauhalla, joka tunnettiin kylkiluvyönä. Näitä käytetään nykyään harvoin, koska ne voivat rajoittaa hengitystä, mikä lisää keuhkokuumeen tai jopa osittaisen keuhkojen romahtamisen riskiä. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Säröilevä kylkiluu on yksinkertainen murtuma, joka vaatii seuraavaa:
Levätä
Käsikauppa- tai reseptilääkkeet voivat auttaa hallitsemaan kipuoireita.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet – tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia tai naprokseenia, suositellaan.
Jos tauko on laaja, henkilöille voidaan määrätä vahvempia kipulääkkeitä vakavuudesta ja taustalla olevista tiloista riippuen.
Fysioterapia voi nopeuttaa paranemisprosessia ja auttaa ylläpitämään rintakehän liikerataa.
Potilaille, jotka ovat heikkoja ja iäkkäitä henkilöitä, fysioterapia voi auttaa potilasta kävelemään ja normalisoimaan tiettyjä toimintoja.
Fysioterapeutti voi kouluttaa yksilön siirtymään turvallisesti sängyn ja tuolien välillä samalla kun hän on tietoinen kaikista liikkeistä tai asennosta, jotka pahentavat kipua.
Fysioterapeutti määrää harjoitukset jotta vartalo pysyy mahdollisimman vahvana ja notkeana.
Esimerkiksi sivuttaiset kierteet voivat auttaa parantamaan rintarangan liikelaajuutta.
Toipumisen alkuvaiheessa on suositeltavaa nukkua pystyasennossa.
Makaaminen voi lisätä painetta, aiheuttaa kipua ja mahdollisesti pahentaa vammoja.
Käytä tyynyjä ja pehmusteita tukemaan sängyssä istumista.
Se, mikä voi tuntua halkeilevalta kylkiluudelta, voi olla samanlainen tila, minkä vuoksi on tärkeää käydä tarkastuksessa. Muita mahdollisia oireiden syitä voivat olla:
Mustelmat kylkiluut – Tämä tapahtuu, kun kylkiluut eivät halkeile, mutta alueen pienemmät verisuonet puhkeavat ja vuotavat ympäröiviin kudoksiin. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Vedetty lihas – Lihasvenähdys eli vedetty lihas syntyy, kun lihas venytetään liikaa, mikä voi johtaa repeämiseen. Kylkiluut eivät vaikuta, mutta se voi tuntua siltä. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Hätä-
Yleisin komplikaatio on se, ettei kivun vuoksi pysty hengittämään syvään. Kun keuhkot eivät voi hengittää tarpeeksi syvään, limakalvoja ja kosteutta voi kerääntyä ja johtaa tulehdukseen, kuten keuhkokuumeeseen. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Siirtyneet kylkiluumurtumat voivat myös vahingoittaa muita kudoksia tai elimiä, mikä lisää keuhkojen romahtamisen/keuhkorintakehän tai sisäisen verenvuodon riskiä. On suositeltavaa hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos oireita ilmenee:
Hengästyneisyys
hengitysvaikeudet
Hapen puutteesta johtuva ihon sinertävä väri
Jatkuva yskä ja limaa
Rintakipu hengitettäessä sisään ja ulos
Kuume, hikoilu ja vilunväristykset
Nopea syke
Kiropraktisen hoidon voima vammojen kuntoutuksessa
Urheilusta kiinnostuneille, kuntoilijoille ja fyysistä toimintaa harrastaville henkilöille tuki- ja liikuntaelinten vammat ovat yleisiä. Voiko jääteipin käyttö auttaa vamman alkuvaiheessa tai akuutissa vaiheessa vähentämään tulehdusta ja turvotusta, mikä nopeuttaa toipumista ja nopeuttaa toimintaan palaamista?
Jäänauha
Tuki- ja liikuntaelinvamman jälkeen henkilöitä suositellaan noudattamaan R.I.C.E. menetelmä, joka auttaa vähentämään turvotusta ja tulehdusta. RIISI. on lyhenne sanoista Rest, Ice, Compression ja Elevation. (Michiganin lääketiede. Michiganin yliopisto. 2023) Kylmä auttaa vähentämään kipua, alentamaan kudosten lämpötilaa ja vähentämään turvotusta vamman ympärillä. Hallitsemalla tulehdusta jäällä ja puristamalla varhain vamman jälkeen, yksilöt voivat ylläpitää sopivaa liike- ja liikkuvuusaluetta loukkaantuneen ruumiinosan ympärillä. (Jon E. Block. 2010) On olemassa erilaisia tapoja levittää jäätä vammaan.
Kaupasta ostetut jääpussit ja kylmäpakkaukset.
Loukkaantunut ruumiinosan liottaminen kylmässä porealtaassa tai kylpyammeessa.
Uudelleenkäytettävien jääpakkausten valmistus.
Puristussidosta voidaan käyttää yhdessä jään kanssa.
Jäänauha on puristusside, joka tarjoaa kylmähoitoa kerralla. Vamman jälkeen sen levittäminen voi auttaa vähentämään kipua ja turvotusta paranemisen akuutin tulehdusvaiheen aikana. (Matthew J. Kraeutler et ai., 2015)
Kuinka teippi toimii
Teippi on joustava side, johon on infusoitu terapeuttista viilentävää geeliä. Kun geeli levitetään loukkaantuneelle kehon alueelle ja altistuu ilmalle, geeli aktivoituu ja aiheuttaa kylmän tunteen alueelle. Terapeuttinen lääkevaikutus voi kestää viidestä kuuteen tuntia. Yhdessä joustavan siteen kanssa se tarjoaa jäähoitoa ja puristusta. Jääteippiä voidaan käyttää suoraan pakkauksesta otettuna, mutta sen voi myös säilyttää jääkaapissa lisäämään kylmävaikutusta. Valmistajan ohjeista riippuen teippiä ei saa säilyttää pakastimessa, koska se voi tehdä liian vaikeaksi käärimisen loukkaantuneen alueen ympärille.
edut
Edut sisältävät seuraavat:
Helppo käyttää
Tuote on helppokäyttöinen.
Ota teippi pois ja aloita sen kääriminen loukkaantuneen ruumiinosan ympärille.
Kiinnittimiä ei tarvita
Kääri tarttuu itseensä, joten teippi pysyy paikoillaan ilman klipsiä tai kiinnikkeitä.
Helppo leikata
Vakiorulla on 48 tuumaa pitkä ja 2 tuumaa leveä.
Useimmat vammat vaativat tarpeeksi kietoutua loukkaantuneen alueen ympärille.
Sakset leikkaavat tarkan tarvittavan määrän ja säilytät loput uudelleen suljettavassa pussissa.
Uudelleen käytettävä
15-20 minuutin käytön jälkeen tuote voidaan helposti poistaa, kääriä rullalle, säilyttää pussissa ja käyttää uudelleen.
Teippiä voidaan käyttää useita kertoja.
Nauha alkaa menettää jäähdytyslaatuaan useiden käyttökertojen jälkeen.
Kannettava
Teippiä ei tarvitse laittaa kylmälaukkuun matkoilla.
Se on helposti kannettava ja täydellinen nopeaan jää- ja puristussovellukseen välittömästi loukkaantumisen jälkeen.
Se voi vähentää kipua ja tulehdusta ja säilyttää työpaikalla.
Haitat
Muutamia haittoja ovat seuraavat:
Kemiallinen Haju
Joustavan kääreen geelissä voi olla lääkkeen haju.
Se ei ole aivan yhtä voimakas tuoksu kuin kipuvoiteet, mutta kemiallinen haju saattaa häiritä joitain ihmisiä.
Ei ehkä ole tarpeeksi kylmä
Teippi lievittää välittömästi kipua ja tulehdusta, mutta se ei välttämättä kylmene tarpeeksi käyttäjälle, kun se kiinnitetään suoraan pakkauksesta huoneenlämmössä.
Se voidaan kuitenkin laittaa jääkaappiin kylmyyden lisäämiseksi ja se voi tarjota terapeuttisemman jäähdytysvaikutuksen, erityisesti niille, jotka käsittelevät jänne- tai bursiittia.
Tahmeus voi olla häiritsevää
Teippi voi olla joillekin hieman tahmeaa.
Tämä tahmea tekijä voi olla pieni ärsytys.
Se tuntuu kuitenkin vain tahmealta levitettäessä.
Pari geelitäplää voi jäädä taakse, kun se poistetaan.
Jääteippi voi tarttua myös vaatteisiin.
Henkilöille, jotka etsivät nopeaa, tien päällä olevaa jäähdytyshoitoa loukkaantuneille tai kipeille ruumiinosille, jäälle nauha voi olla vaihtoehto. Voisi olla hyvä olla käsillä viilentävän puristuksen tarjoamiseksi, jos urheilussa tai fyysisessä aktiviteetissa tapahtuu pieni vamma, ja helpotusta liikakäyttöön tai toistuviin rasitusvammoihin.
Block J. E. (2010). Kylmä ja puristus tuki- ja liikuntaelinten vammojen hoidossa ja ortopedisissa leikkaustoimenpiteissä: kertomus. Urheilulääketieteen avoin lehti, 1, 105–113. doi.org/10.2147/oajsm.s11102
Kraeutler, M. J., Reynolds, K. A., Long, C. ja McCarty, E. C. (2015). Kompressioinen kryoterapia vs. jää – prospektiivinen, satunnaistettu tutkimus leikkauksen jälkeisestä kivusta potilailla, joille tehdään artroskopinen rotaattorimansettikorjaus tai subakromiaalinen dekompressio. Journal of lapa- ja kyynärpääkirurgia, 24(6), 854–859. doi.org/10.1016/j.jse.2015.02.004
Kyynärpään sijoiltaan siirtyminen on yleinen vamma aikuisilla ja lapsilla, ja se tapahtuu usein samanaikaisesti luunmurtumien sekä hermo- ja kudosvaurioiden kanssa. Voiko fysioterapia tukea palautumista ja varmistaa liikeradan?
Siirtynyt kyynärpäävamma
Kyynärpään sijoiltaanmeno johtuu yleensä traumasta, kun kyynärpään luut eivät enää liity toisiinsa. Ojennetun käden päälle putoaminen on yleisin vamman syy. (James Layson, Ben J. Paras 2023) Terveydenhuollon tarjoajat yrittävät siirtää kyynärpäätä käyttämällä suljettua supistusta. Yksilöt saattavat tarvita leikkausta, jos he eivät pysty siirtämään kyynärpäätään suljetun supistuksen avulla.
Saranatoiminto mahdollistaa käsivarren taivutuksen ja suoristamisen.
Pallonivel
Pallo- ja syvennystoiminnon avulla voit kääntää kämmentäsi kuvapuoli ylöspäin tai alaspäin.
Vääntynyt kyynärpäävamma voi vahingoittaa luita, lihaksia, nivelsiteitä ja kudoksia. (American Academy of Ortopedic Surgeons. 2021) Mitä kauemmin kyynärpää on poissa nivelestä, sitä enemmän vaurioita voi tapahtua. Kyynärpään sijoiltaanmeno palautuu harvoin niveliin itsestään, ja pätevän terveydenhuollon tarjoajan on suositeltavaa arvioida ne pysyvän hermo- tai toimintavaurion estämiseksi.
Ei ole suositeltavaa yrittää nollata kyynärpäätä itse.
Terveydenhuollon tarjoaja pyrkii palauttamaan nivelen ja varmistamaan oikean kohdistuksen.
Ennen nollausta he tekevät fyysisen tutkimuksen verenkierron ja mahdollisten hermovaurioiden arvioimiseksi.
Vammoista riippuen palveluntarjoaja voi tilata CT-skannauksen tai MRI:n varmistaakseen, että hermot tai nivelsiteet eivät ole vahingoittuneet. (Radiopedia. 2023)
Suljettu pienennys tarkoittaa, että kyynärpää voidaan siirtää ilman leikkausta.
Ennen suljettua vähennystä terveydenhuollon tarjoaja antaa lääkkeitä, jotka auttavat yksilöä rentoutumaan ja lievittämään kipua. (Medline Plus. 2022)
Kun terveydenhuollon tarjoaja on siirretty oikeaan asentoon, hän käyttää lasta (yleensä 90 asteen taivutuskulmassa) pitääkseen kyynärpään paikallaan. (James Layson, Ben J. Paras 2023)
Tavoitteena on estää kyynärpään venyminen, joka voi aiheuttaa uudelleensijoituksen.
Edistyminen voi olla haastavaa henkilöille, jotka ovat tehneet nilkan kokonaiskorvausleikkauksen. Miten fysioterapia voi auttaa palautumisessa ja jalkojen toiminnan palauttamisessa?
Yhteensä nilkan korvausleikkauksen jälkeinen fysioterapia
Nilkan kokonaiskorvausleikkaus on suuri toimenpide, jonka toipuminen vie aikaa. Täydellinen nilkan tekonivelleikkaus tai nivelleikkaus voi hyödyttää henkilöitä, joilla on krooninen nilkkakipu tai vamma. Tämä toimenpide voi parantaa merkittävästi yksilön yleistä kipua ja toimintaa ajan myötä. Fysioterapia on välttämätöntä nilkan liikkeen palauttamiseksi ja täyden liikkuvuuden palauttamiseksi. Fysioterapeutti työskentelee yksilön kanssa hallitakseen kipua ja turvotusta, palauttaakseen nilkan liikeratoja, harjoittelemassa kävelyä ja tasapainoa sekä palauttaakseen jalan voimaa. Tämä auttaa maksimoimaan onnistuneen lopputuloksen mahdollisuudet leikkauksen jälkeen.
Nilkan vaihto yhteensä
Nilkkanivel on säären osa, jossa sääriluu/sääriluu kohtaa jalan yläosassa olevan taluluun. Mitä voi tapahtua, on liukas pinta/nivelrusto, joka peittää näiden luiden päitä, alkaa ohentua tai huonontua. Heikkenemisen edetessä se voi johtaa merkittävään kipuun, vammaisuuteen ja kävelyvaikeuksiin. (Clevelandin klinikka. 2021) Tässä asiantuntija voi suositella täydellistä nilkan vaihtoa parhaan tuloksen saavuttamiseksi. Tämä menettely voi auttaa useissa olosuhteissa, kuten:
Nilkan korvaustoimenpiteen aikana ortopedi poistaa sääriluun ja taluluun vaurioituneet päät ja korvaa ne keinotekoisella päällysteellä. Näiden kahden rakenteen väliin on myös kiinnitetty polyeteenikomponentti, joka tukee uusien liitospäätyjen sujuvaa liikettä. (Massachusettsin yleinen sairaala. N.D.) Toimenpiteen jälkeen henkilöt asetetaan yleensä suojakenkiin tai lastaan. Terveydenhuollon tarjoaja suosittelee pysymään poissa jaloista 4-8 viikkoa, jotta paraneminen onnistuu.
Fysioterapia
Fysioterapia avohoidossa aloitetaan yleensä useita viikkoja nilkan leikkauksen jälkeen. (UW Health Ortopedia ja kuntoutus. 2018) Fysioterapia voi kestää viisi kuukautta tai kauemmin tilan ja vamman vakavuudesta riippuen. Fysioterapeutti keskittyy eri alueisiin saadakseen parhaat tulokset. (Cort D. Lawton ym., 2017)
Kivun ja turvotuksen hallinta
Leikkauksen jälkeinen kipu ja turvotus ovat normaaleja nilkan kokonaisleikkauksen jälkeen. Ei ole epätavallista, että nilkka on turvonnut jopa 12-XNUMX kuukautta leikkauksen jälkeen. (UW Health Ortopedia ja kuntoutus. 2018) Kirurgi määrää yleensä lääkkeitä, jotka auttavat hallitsemaan epämukavuutta varhaisessa vaiheessa, ja myös fysioterapialla on tärkeä rooli oireiden hoidossa. Käytetyt hoidot voivat sisältää:
Vasopneumaattista kompressiota, jossa puhallettavaa holkkia käytetään luomaan painetta alueen ympärille, käytetään yleisesti fysioterapian alussa vähentämään kipua tai turvotusta.
Muita hoitomuotoja, kuten venyttelyä ja kohdennettuja harjoituksia, yhdistetään muihin hoitoihin.
Liikerata
Varhain toimenpiteen jälkeen nilkka on erittäin jäykkä ja kireä. Tämä johtuu useista tekijöistä, kuten leikkauksen jälkeisestä tulehduksesta ja turvotuksesta sekä saappaissa liikkumattomasta ajasta.
Fysioterapeutti käyttää erilaisia tekniikoita parantaakseen nilkkanivelen liikealuetta pyörimään ja taipumaan.
Fysioterapeutti voi käyttää ulkopuolisen voiman, kuten terapeutin tai vastusnauhan, aiheuttamaa passiivista venytystä parantaakseen liikkuvuutta.
Useiden viikkojen vähentyneen liikkeen ja nilkan painon puutteen jälkeen nilkkaa ympäröivät lihakset ovat usein surkastuneet/heikentyneet, mikä voi vaikuttaa tasapainoon.
Kun henkilö voi alkaa laskea painoa jalalle, terapeutti harjoittelee proprioseptiivistä/kehon asennon tunnetta koskevaa harjoitusta parantaakseen yleistä vakautta. (UW Health Ortopedia ja kuntoutus. 2018)
Tasapainoharjoitukset lisätään kotiohjelmaan ja etenevät viikosta viikkoon.
Vahvuus
Jalan, nilkan ja jalkaterän lihakset heikkenevät leikkauksesta ja lastassa tai saappaassa vietetystä ajasta. Näillä rakenteilla on merkittävä rooli tasapainossa, kyvyssä seistä, kävellä ja mennä ylös tai alas portaita.
Näiden lihasten voiman ja voiman palauttaminen on kuntoutuksen kriittinen tavoite.
Ensimmäisinä viikkoina fysioterapeutti keskittyy lempeisiin vahvistaviin harjoituksiin.
Isometriikka aktivoi lihaksia kevyesti, mutta vältä leikkauskohdan ärsytystä.
Kun aika kuluu ja painon kantaminen sallitaan, nämä lempeät liikkeet korvataan haastavammilla, kuten vastusnauhat ja seisomaharjoitukset, voimanlisäyksen nopeuttamiseksi.
Lawton, C. D., Butler, B. A., Dekker, R. G., 2nd, Prescott, A. ja Kadakia, A. R. (2017). Nilkan kokonaisartroplastia vs. nilkan artrodeesi - tulosten vertailu viimeisen vuosikymmenen ajalta. Journal of Ortopedic kirurgia ja tutkimus, 12(1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1
IFM:n Find A Practitioner -työkalu on funktionaalisen lääketieteen suurin läheteverkosto, joka on luotu auttamaan potilaita löytämään toiminnallisen lääketieteen harjoittajat kaikkialta maailmasta. IFM:n sertifioidut lääkärit ovat hakutuloksissa ensimmäisinä, koska heillä on laaja toiminnallisen lääketieteen koulutus
