Selkäklinikan päänsärky- ja hoitotiimi. Yleisin päänsäryn syy voi liittyä niskakomplikaatioihin. Kun käytät liikaa aikaa kannettavan tietokoneen, pöytätietokoneen, iPadin katsomiseen ja jopa jatkuvasta tekstiviestien lähettämisestä, väärä asento voi alkaa painaa niskaa ja yläselkää, mikä voi aiheuttaa päänsärkyä. Suurin osa tämäntyyppisistä päänsäryistä johtuu lapaluiden välisestä kireydestä, mikä puolestaan saa olkapäiden yläosan lihakset kiristymään ja säteilemään kipua päähän.
Jos päänsärkyjen lähde liittyy kohdunkaulan selkärangan tai muiden selkärangan ja lihasten alueiden komplikaatioon, kiropraktiikka, kuten kiropraktiset säädöt, manuaalinen manipulointi ja fysioterapia, voi olla hyvä hoitovaihtoehto. Kiropraktikko voi myös usein seurata kiropraktista hoitoa sarjalla harjoituksia parantaakseen ryhtiä ja tarjota neuvoja tuleviin elämäntapaparannuksiin lisäkomplikaatioiden välttämiseksi.
Voiko migreenipäänsärystä kärsiville henkilöille fysioterapia auttaa vähentämään kipua, parantamaan liikkuvuutta ja hallitsemaan tulevia kohtauksia?
Migreenin fysioterapia
Kohdunkarvikogeeninen migreenipäänsärky voi aiheuttaa kipua, rajoittunutta liikettä tai hämmentäviä oireita, kuten huimausta tai pahoinvointia. Ne voivat olla peräisin kaula- tai kaularangan alueelta, ja niitä kutsutaan kohdunkaulan päänsärkyksi. Kiropraktinen fysioterapiaryhmä voi arvioida selkärangan ja tarjota hoitoja, jotka auttavat parantamaan liikkuvuutta ja vähentämään kipua. Yksilöt voivat hyötyä työskentelystä migreenin fysioterapiaryhmän kanssa suorittaakseen hoitoja tiettyihin sairauksiin, lievittääkseen kipua nopeasti ja turvallisesti ja palatakseen entiselleen aktiivisuustasolle.
Kohdunkaulan selkärangan anatomia
Kaula koostuu seitsemästä päällekkäisestä kohdunkaulan nikamasta. Kohdunkaulan nikamat suojaavat selkäydintä ja antavat kaulan liikkua:
taivutus
Laajentaminen
Kierto
Sivun taivutus
Ylemmat kohdunkaulan nikamat auttavat tukemaan kalloa. Kohdunkaulan tason molemmilla puolilla on niveliä. Yksi liitetään kallon takaosaan ja sallii liikkeen. Tällä suboccipitaal-alueella on useita lihaksia, jotka tukevat ja liikuttavat päätä, ja hermot kulkevat niskasta suboccipitaal-alueen kautta päähän. Tämän alueen hermot ja lihakset voivat aiheuttaa niskakipua ja/tai päänsärkyä.
oireet
Äkilliset liikkeet voivat laukaista kohdunkaulan aiheuttaman migreenin oireita tai ne voivat ilmaantua jatkuvassa niska-asennossa. (Sivu s. 2011) Oireet ovat usein tylsiä eivätkä sykkiviä ja voivat kestää useista tunteista päiviin. Cervikogeenisen migreenipäänsäryn oireita voivat olla:
Kipu molemmin puolin pään takaosassa.
Pään takaosassa oleva kipu, joka säteilee yhteen olkapäähän.
Yläkaulan toisella puolella oleva kipu, joka säteilee temppeliin, otsaan tai silmään.
Kipu kasvojen tai posken toisella puolella.
Vähentynyt liikerata niskassa.
Herkkyys valolle tai äänelle
Pahoinvointi
Huimaus tai huimaus
Diagnoosi
Työkaluja, joita lääkäri voi käyttää, voivat olla:
Röntgen
MK
tietokonetomografia
Fyysinen tutkimus sisältää kaulan liikeradan sekä niskan ja kallon tunnustelun.
Diagnostiset hermolohkot ja injektiot.
Kaulan kuvantamistutkimukset voivat myös osoittaa:
vamma
Pulloitunut tai välilevytyrä
Levyn rappeutuminen
Niveltulehdukset
Kohdunkarvikogeeninen päänsärkydiagnoosi tehdään yleensä yksipuolisella, ei-sykkivällä päänsärkykivulla ja niskan liikeradan menetyksellä. (Kansainvälisen päänsärkyyhdistyksen päänsärkyluokituskomitea. 2013) Terveydenhuollon tarjoaja voi ohjata henkilön fysioterapiaan kohdunkaulan aiheuttaman päänsäryn hoitoon, kun se on diagnosoitu. (Rana MV 2013)
Fysioterapia
Ensimmäistä kertaa fysioterapeutin luona käydessään he käyvät läpi sairaushistorian ja sairaudet, ja heiltä kysytään kivun alkamisesta, oireiden käyttäytymisestä, lääkkeistä ja diagnostisista tutkimuksista. Terapeutti kysyy myös aiemmista hoidoista ja käy läpi lääketieteellisen ja kirurgisen historian. Arvioinnin osia voivat olla:
Kaulan ja kallon tunnustelu
Kaulan liikeradan mittaukset
Voimakkuusmittaukset
Asennon arviointi
Kun arviointi on valmis, terapeutti työskentelee yksilön kanssa kehittääkseen henkilökohtaisen hoitoohjelman ja kuntoutustavoitteet. Tarjolla on erilaisia hoitoja.
Käyttää
Harjoituksia niskan liikkeen parantamiseksi ja kohdunkaulan hermoihin kohdistuvan paineen vähentämiseksi voidaan määrätä, ja ne voivat sisältää. (Park, SK ym., 2017)
Kohdunkaulan kierto
Kohdunkaulan taivutus
Kohdunkaulan puolen taivutus
Kohdunkaulan sisäänveto
Terapeutti kouluttaa yksilön liikkumaan hitaasti ja tasaisesti ja välttämään äkillisiä tai nykiviä liikkeitä.
Asennon korjaus
Jos pää on etuasennossa, ylempi kaularanka ja suboccipital-alue voivat puristaa hermoja, jotka kulkevat kallon takaosassa. Asennon korjaaminen voi olla tehokas hoitostrategia, ja se voi sisältää:
Kohdennettujen asentoharjoitusten suorittaminen.
Tukevan niskatyynyn käyttäminen nukkumiseen.
Rinnetuen käyttö istuessa.
Kinesiologinen teippaus voi auttaa lisäämään tuntotietoisuutta selän ja niskan asennosta ja parantamaan yleistä asentotietoisuutta.
Lämpö/jää
Kaulalle ja kallolle voidaan levittää lämpöä tai jäätä kivun ja tulehduksen vähentämiseksi.
Lämpö voi auttaa rentouttamaan kireitä lihaksia ja parantamaan verenkiertoa, ja sitä voidaan käyttää ennen niskan venyttelyä.
Viestikenttä
Jos kireät lihakset rajoittavat niskan liikettä ja aiheuttavat pään kipua, hieronta voi auttaa parantamaan liikkuvuutta.
Erityinen tekniikka nimeltä suboccipital release löysää lihaksia, jotka kiinnittävät kallon niskaan, mikä parantaa liikettä ja vähentää hermoärsytystä.
Manuaalinen ja mekaaninen veto
Osa migreenin fysioterapiasuunnitelmasta voi sisältää mekaanista tai manuaalista vetoa niskan levyjen ja nivelten puristamiseksi, niskan liikkeen parantamiseksi ja kivun vähentämiseksi.
Nivelmobilisaatioita voidaan käyttää parantamaan niskan liikettä ja hallitsemaan kipua. (Paquin, JP 2021)
Sähköinen stimulaatio
Sähköstimulaatio, esim sähköakupunktio tai transkutaanista neuromuskulaarista sähköstimulaatiota, voidaan käyttää niskalihaksissa vähentämään kipua ja parantamaan päänsäryn oireita.
Hoidon kesto
Useimmat kohdunkaulan aiheuttaman päänsäryn migreenin fysioterapiaistunnot kestävät noin neljästä kuuteen viikkoa. Yksilöt voivat kokea helpotusta muutaman päivän kuluessa hoidon aloittamisesta tai oireet voivat tulla ja mennä eri vaiheissa viikkojen ajan. Jotkut kokevat jatkuvaa migreenipäänsäryn kipua kuukausia hoidon aloittamisen jälkeen ja käyttävät oppimiaan tekniikoita oireiden hallitsemiseksi.
Loukkaantumiskiropraktiikan ja funktionaalisen lääketieteen klinikka on erikoistunut progressiivisiin hoitoihin ja toiminnallisiin kuntoutustoimenpiteisiin, jotka keskittyvät palauttamaan normaalit kehon toiminnot trauman ja pehmytkudosvaurioiden jälkeen. Käytämme erikoistuneita kiropraktiikkaprotokollia, hyvinvointiohjelmia, toiminnallista ja integroivaa ravitsemusta, agility- ja liikkuvuuskuntoharjoittelua sekä kuntoutusjärjestelmiä kaikenikäisille. Luonnolliset ohjelmamme käyttävät kehon kykyä saavuttaa tiettyjä mitattuja tavoitteita. Olemme tehneet yhteistyötä kaupungin johtavien lääkäreiden, terapeuttien ja kouluttajien kanssa tarjotaksemme korkealaatuisia hoitoja, jotka antavat potilaillemme mahdollisuuden säilyttää terveellisin tapa elää ja elää toiminnallista elämää, jossa on enemmän energiaa, positiivista asennetta, parempia unia ja vähemmän kipua. .
Kiropraktiikka migreenin hoitoon
Viitteet
Sivu P. (2011). Cervikogeeniset päänsäryt: todisteisiin perustuva lähestymistapa kliiniseen hoitoon. International Journal of Sports Fysioterapia, 6(3), 254–266.
Kansainvälisen päänsärkyyhdistyksen (IHS) päänsärkyluokituskomitea (2013). Päänsärkyhäiriöiden kansainvälinen luokittelu, 3. painos (beta-versio). Cefalalgia: kansainvälinen päänsärkylehti, 33(9), 629-808. doi.org/10.1177/0333102413485658
Rana MV (2013). Servikogeenisen alkuperän päänsäryn hoito ja hoito. The Medical clinics of North America, 97(2), 267–280. doi.org/10.1016/j.mcna.2012.11.003
Park, SK, Yang, DJ, Kim, JH, Kang, DH, Park, SH ja Yoon, JH (2017). Kohdunkaulan venytys- ja kranio-kohdunkaulan taivutusharjoitusten vaikutukset kohdunkaulan lihasten ominaisuuksiin ja asentoon potilailla, joilla on kohdunkaulan päänsärky. Fysioterapiatieteen lehti, 29(10), 1836–1840. doi.org/10.1589/jpts.29.1836
Paquin, JP, Tousignant-Laflamme, Y. ja Dumas, JP (2021). SNAG-mobilisaation vaikutukset yhdistettynä omatoimiseen SNAG-kotiharjoitukseen kohdunkaulan aiheuttaman päänsäryn hoitoon: pilottitutkimus. The Journal of manual & manipulative therapy, 29(4), 244–254. doi.org/10.1080/10669817.2020.1864960
Voiko kraniosakraalisen pään hieronta auttaa niska- ja päänsäryistä kärsiville henkilöille helpotusta?
Kraniosakraalinen hoito
Kraniosakraaliterapia on hellävarainen hieronta, joka vapauttaa faskian tai sidekudosverkoston jännitystä. Terapia ei ole uusi, mutta se on saanut uutta huomiota, koska yleinen kiinnostus luonnollisia kivunhoitoja ja -terapioita kohtaan. Tutkimuksia on rajoitetusti, mutta kliinistä tutkimusta on käynnissä sen selvittämiseksi, voiko terapiasta tulla valtavirran hoitovaihtoehto. Terapia pyrkii lievittämään erilaisten terveyssairauksien ja tilojen oireita, mukaan lukien:
Vähentämällä alaselän, pään ja selkärangan puristusta aivo-selkäydinnesteen kierto palautuu ja kehon rytmit hermostossa palautuvat. Tämä lievittää kipua, vähentää stressiä ja parantaa yleistä hyvinvointia.
Painopistealueet ovat fasciaa pitkin eli sidekudosta, joka pitää elimet, verisuonet, luut, hermosäikeet ja lihakset paikoillaan. Käsittelemällä tätä kudosta kevyellä painehieronnalla, harjoittajat auttavat rauhoittamaan taistele tai pakene -reaktion rentouttamalla sympaattista hermostoa. Oireet määräävät, mitkä kehon alueet vaativat kraniosakraalihoitoa. Päänsärkyä sairastaville henkilöille tarjotaan pään tai kaulan hierontaa. Muita kraniosakraaliterapiaan liittyviä alueita ovat: (Heidemarie Haller, Gustav Dobos ja Holger Cramer, 2021)
takaisin
Selkärangan ympärillä.
Muut alueet, kuten nivelet tai lihakset.
Kraniosakraalihoidon aikana käytetty paine on kevyttä eikä sama kuin syväkudoshieronnassa.
Vaurioituneen faskiaalikudoksen päälle kohdistetaan kevyttä painetta, joka auttaa palauttamaan tietyt kehon rytmit, jotka voivat vaikuttaa kipuun ja muihin oireisiin. (Heidemarie Haller, Gustav Dobos ja Holger Cramer, 2021)
Parasympaattinen ja sympaattinen hermosto
Parasympaattinen ja sympaattinen hermosto säätelee erilaisia kehon reaktioita.
Parasympaattinen hermosto tukee kunnollista lepoa ja ruoansulatustoimintoja, ja sympaattinen hermosto säätelee elimistön taistele tai pakene -reaktiota. (Clevelandin klinikka. 2022)
Terapiatekniikat
Kraniosakraaliterapiassa käytettävät hierontatekniikat perustuvat matalaan paineeseen, joka on tarkoitettu mahdollisimman hellävaraiseksi. Sormenpäitä käytetään usein välttämään liiallista painetta. Terveydenhuollon tarjoajat työskentelevät kallon ja selkärangan pohjan välisillä alueilla tunnistaakseen ja palauttaakseen epätasapainon kehossa ja aivo-selkäydinnesteessä. Jos aivo-selkäydinnesteessä on epätasapainoa, hierontaterapeutti muuttaa henkilön asentoa tai painaa aluetta vapauttaakseen ja/tai lisätäkseen verenkiertoa. Tekniikat parantavat kehon kykyä säädellä fysiologisia vasteita. (Heidemarie Haller ym., 2019) Istunnon aikana ja sen jälkeen henkilöt voivat kokea erilaisia tuntemuksia, mukaan lukien: (Biodynaaminen kraniosakraaliterapiayhdistys Pohjois-Amerikassa, 2024)
Rentoutuminen.
Tuntuu kuin olisi meditatiivisessa tilassa.
Uneliaisuus.
Energisoitunut.
Lämmön tunne.
Syvempi hengitys.
Tuntuu, että vartalo on suorempi ja korkeampi.
Henkilöt, joiden ei pitäisi saada kraniosakraaliterapiaa
Kraniosakraalihoitoa pidetään turvallisena; Joidenkin henkilöiden tulisi kuitenkin välttää sitä tai neuvotella terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen sen kokeilemista. Hoitoa ei suositella henkilöille, joilla on seuraavat sairaudet tai häiriöt:
Aivotärähdys tai muut traumaattiset aivovammat.
Verihyytymät.
Aivojen turvotus.
Aivojen aneurysma – veren täynnä oleva pullistuma verisuonessa aivoissa tai niiden ympärillä.
Tilat, jotka aiheuttavat aivo-selkäydinnesteen kertymistä.
Hoito
Kraniosakraalihoitoa tarjoavat useat terveydenhuollon tarjoajat, mukaan lukien:
Kraniosakraaliterapian lisensoidut hierojat
Fysioterapeutit
Työterapeutit
Osteopaatit
chiropractors
Nämä ammattilaiset osaavat suorittaa hierontatekniikan oikein.
Jännitys päänsärkyä
Viitteet
Haller, H., Lauche, R., Sundberg, T., Dobos, G., & Cramer, H. (2019). Kraniosakraalihoito krooniseen kipuun: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista. BMC:n tuki- ja liikuntaelinten sairaudet, 21(1), 1. doi.org/10.1186/s12891-019-3017-y
Haller, H., Dobos, G., & Cramer, H. (2021). Kraniosakraaliterapian käyttö ja hyödyt perusterveydenhuollossa: Prospektiivinen kohorttitutkimus. Täydentävät lääketieteen terapiat, 58, 102702. doi.org/10.1016/j.ctim.2021.102702
Löytävätkö päänsärystä kärsivät henkilöt etsimäänsä apua akupunktiosta kivun kaltaisten oireiden vähentämiseksi?
esittely
Osana tuki- ja liikuntaelimistöä niska on osa ylävartalon osia ja mahdollistaa pään liikkumisen täydellä kierroksella ilman kipua ja epämukavuutta. Ympäröivät lihakset, nivelsiteet ja jänteet auttavat suojaamaan kohdunkaulan selkärangan aluetta ja niillä on upea suhde olkapäihin. Kaulan alue voi kuitenkin kärsiä vammoista, mikä johtaa kivun kaltaisiin oireisiin, jotka voivat aiheuttaa kipua ja epämukavuutta yläalueilla. Yksi kivun kaltaisista oireista, joka korreloi niskakivun kanssa, on päänsärky. Päänsärky voi vaihdella akuuteissa ja kroonisissa vaiheissa, koska ne vaikuttavat moniin yksilöihin ja niihin liittyviin eri tekijöihin. Kun päänsäryt alkavat muodostua, monet ihmiset harkitsevat useita hoitoja vähentääkseen kivun kaltaisia oireita, jotka korreloivat päänsäryn kanssa ja saavat ansaitsemansa helpotuksen. Tämän päivän artikkelissa tarkastellaan eri tekijöitä, jotka korreloivat päänsärkyjen kanssa, kuinka päänsärky aiheuttaa päällekkäisiä riskiprofiileja niskakivun kanssa ja kuinka hoidot, kuten akupunktio, voivat vähentää päänsärkyä. Keskustelemme sertifioitujen lääketieteen tarjoajien kanssa, jotka yhdistävät potilaidemme tiedot tarjotakseen hoitoja, kuten akupunktiota, vähentääkseen päänsärkyä. Kerromme ja opastamme potilaita myös siitä, kuinka akupunktiosta voi olla hyötyä monille henkilöille, jotka käsittelevät päänsäryyn liittyvää niskakipua. Kannustamme potilaitamme kysymään alan ammattilaisilta monimutkaisia ja tärkeitä kysymyksiä kivun kaltaisista oireistaan, jotka korreloivat päänsärkyjen ja niskakivun kanssa. Dr. Jimenez, DC, sisältää nämä tiedot akateemisena palveluna. Vastuun kieltäminen.
Erilaiset päänsärkyä korreloivat tekijät
Oletko kokenut jännitystä niskassasi pitkän päivän jälkeen? Tunnetko tylsää kipua, kun tuijotat tietokoneen tai puhelimen näyttöä? Vai tunnetko jyskyttävän tunteen, että sinun täytyy makaamaan muutama minuutti? Monet näistä kivun kaltaisista skenaarioista liittyvät päänsäryihin, jotka vaikuttavat moniin ihmisiin ajoittain. Päänsärky korreloi erilaisiin biokemiallisiin ja metabolisiin riskiprofiileihin tai muutoksiin, jotka aiheuttavat keskusherkistymistä ja hermoston toimintahäiriöitä. (Walling, 2020) Tämä aiheuttaa monille henkilöille akuutteja tai kroonisia kivun kaltaisia oireita, jotka vaikuttavat heidän päähänsä ja eri kohtiin kasvojen ja kaulan alueella. Jotkut useista tekijöistä, jotka voivat johtaa päänsäryn kehittymiseen, ovat:
Stressi
Allergiat
Jännitys
Kyvyttömyys nukkua
Veden ja ruuan puute
Traumaattiset vammat
Kirkkaat vilkkuvat valot
Lisäksi muista tekijöistä, kuten liikalihavuudesta, voi tulla vahva riskitekijä toissijaisille päänsäryille, kuten migreenille, joilla on kallonsisäisen verenpaineen oireet, jotka vaikuttavat kehoon. (Fortini & Felsenfeld Junior, 2022) Tämä voi johtaa päänsäryn aiheuttamaan niskakipuun.
Päänsärky & niskakipu
Mitä tulee niskakipuun liittyviin päänsäryihin, monet ihmiset kokevat jännitystä ja kipua ympäröivissä lihaksissa ja jatkuvat oireet. Niskakipu voi aiheuttaa päällekkäisiä riskiprofiileja lihaksissa, nivelsiteissä, fasettinivelissä ja niskan sisäelinten rakenteissa, mikä voi laukaista päänsäryn kehittymisen tai tulla oireeksi, joka esiintyy samanaikaisesti niskahäiriön kanssa. (Vicente ym., 2023) Lisäksi niskakipu ja päänsärky liittyvät vahvasti toisiinsa, sillä lihaskipulla on rooli päänsäryn kehittymisessä, koska niillä on kielteisiä seurauksia heidän sosiaaliseen elämäänsä. Päänsärky voi haitata ihmisen keskittymiskykyä, kun taas niskakipu aiheuttaa rajoitettua liikkuvuutta ja jäykkyyttä. (Rodriguez-Almagro ym., 2020)
Jännityspäänsärkyjen yleiskatsaus - video
Akupunktio, joka vähentää päänsärkyä
Kun ihmiset ovat tekemisissä päänsäryn kanssa, monet käyttävät kotihoitoja vähentääkseen jännitystä, jota he kokevat eri tekijöistä. Tämä voi tarjota tilapäistä helpotusta päänsärkyyn liittyvien kivun kaltaisten oireiden vaikutusten lievittämiseksi. Kuitenkin, kun päänsäryn aiheuttama kipu muuttuu sietämättömäksi niskakivun kanssa, ei-kirurgiset hoidot voivat olla vastaus. Ei-kirurgiset hoidot ovat tehokkaita päänsäryn aiheuttamiin kipuihin ja räätälöityjä henkilön kipuun. Esimerkiksi akupunktio voi auttaa päänsärkyyn ja niskakipuun. Akupunktio on yksi vanhimmista ei-kirurgisista hoitomuodoista; korkeasti koulutetut ammattilaiset käyttävät kiinteitä ohuita neuloja, jotka asetetaan eri akupisteisiin kehossa palauttamaan energian virtauksen ja vähentämään päänsärkyyn liittyvää kipua. (Turkistani ym., 2021)
Akupunktio voi jopa auttaa vähentämään päänsärkyjen esiintymistiheyttä ja kestoa samalla, kun se häiritsee kipusignaaleja ja auttaa antamaan käsityksen kivun vähentämisen myönteisistä vaikutuksista. (Li et ai., 2020) Kun ihmiset alkavat sisällyttää akupunktiota osaksi terveyttä ja hyvinvointia koskevaa hoitosuunnitelmaansa, he tuntevat päänsärynsä vähenevän ja niskan liikkuvuuden palautuvan normaaliksi. Peräkkäisen hoidon ansiosta he tuntevat olonsa paljon paremmaksi ja tulevat tietoisemmiksi erilaisista päänsäryn tuotantoon liittyvistä tekijöistä samalla kun he tekevät pieniä muutoksia vähentääkseen mahdollisuuksiaan palata.
Rodriguez-Almagro, D., Achalandabaso-Ochoa, A., Molina-Ortega, FJ, Obrero-Gaitan, E., Ibanez-Vera, AJ ja Lomas-Vega, R. (2020). Niskakipua ja epävakautta aiheuttavat toiminnot ja niiden suhde päänsärkyjen esiintymiseen, voimakkuuteen, esiintymistiheyteen ja vammaisuuteen. Brain Sci, 10(7). doi.org/10.3390/brainsci10070425
Turkistani, A., Shah, A., Jose, AM, Melo, JP, Luenam, K., Ananias, P., Yaqub, S., & Mohammed, L. (2021). Manuaalisen terapian ja akupunktion tehokkuus jännitystyypin päänsärkyssä: Systemaattinen katsaus. Cureus, 13(8), e17601. doi.org/10.7759/cureus.17601
Vicente, BN, Oliveira, R., Martins, IP ja Gil-Gouveia, R. (2023). Kraniaaliset autonomiset oireet ja niskakipu migreenin erotusdiagnoosissa. Diagnostiikka (Basel), 13(4). doi.org/10.3390/diagnostics13040590
Walling, A. (2020). Usein esiintyvä päänsärky: arviointi ja hallinta. American Family Physician, 101(7), 419-428. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32227826
Voiko oireiden ja oireiden tunteminen auttaa hoitamaan ja ehkäisemään kroonisia jännityspäänsärkyä henkilöillä, jotka kärsivät päänsäryistä, joita esiintyy vähintään 15 päivänä kuukaudessa yli kolmen kuukauden ajan?
Krooninen jännityspäänsärky
Useimmat ihmiset ovat kokeneet jännitystyyppistä päänsärkyä. Kipua kuvataan yleensä tylsäksi kiristykseksi tai paineeksi pään molemmilla puolilla, kuten kiristysnauhalla pään ympärillä. Jotkut henkilöt kokevat näitä päänsärkyä usein, tila tunnetaan kroonisena jännityspäänsärynä. Krooniset jännityspäänsäryt ovat harvinaisia, mutta ne voivat olla heikentäviä, koska ne voivat häiritä terveellistä elämänlaatua ja jokapäiväistä elämää.
Jännityspäänsäryt johtuvat tyypillisesti stressistä, ahdistuksesta, nestehukasta, paastoamisesta tai unen puutteesta, ja ne yleensä paranevat käsikauppalääkkeillä. (Clevelandin klinikka. 2023)
Tämä on ensisijainen päänsärkyhäiriö, joka vaikuttaa noin 3 %:iin väestöstä.
Kroonisia jännityspäänsärkyä voi esiintyä päivittäin ja heikentää elämänlaatua ja päivittäistä toimintaa. (Clevelandin klinikka. 2023)
oireet
Jännityspäänsärkyä voidaan kutsua nimellä stressipäänsärkyä or lihasten supistumispäänsärkyä.
Niissä voi esiintyä tylsää, särkevää kipua ja puristusta tai painetta otsassa, sivuilla tai pään takaosassa. (Clevelandin klinikka. 2023)
Lisäksi jotkut ihmiset kokevat arkuutta päänahassa, niskassa ja hartioissa.
Kroonisia jännityspäänsäryjä esiintyy yli 15 päivänä kuukaudessa keskimäärin yli kolmen kuukauden ajan.
Päänsärky voi kestää useita tunteja tai jatkua useita päiviä.
Syyt
Jännityspäänsärkyä aiheuttavat tyypillisesti hartioiden, niskan, leuan ja päänahan kireät lihakset.
Hampaiden narskuttelu/bruksismi ja leuan puristaminen voivat myös vaikuttaa sairauteen.
Päänsärky voi johtua stressistä, masennuksesta tai ahdistuksesta, ja ne ovat yleisempiä henkilöillä, jotka:
Henkilöiden, jotka kärsivät jokapäiväistä elämää haittaavista päänsäryistä tai jotka tarvitsevat lääkitystä useammin kuin kahdesti viikossa, suositellaan ottamaan yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan. Ennen tapaamista voi olla hyödyllistä pitää a päänsärky päiväkirja:
Kirjaa päivät ylös
Times
Kuvaus kivusta, voimakkuudesta ja muista oireista.
Joitakin kysymyksiä, joita terveydenhuollon tarjoaja voi kysyä, ovat:
Onko kipu sykkivä, terävä tai pistävä, vai onko se jatkuvaa ja tylsää?
Missä kipu on voimakkainta?
Onko se koko päässä, toisella puolella, otsassa vai silmien takana?
Häiritseekö päänsärky unta?
Onko työskentely tai tehtävien suorittaminen vaikeaa vai mahdotonta?
Terveydenhuollon tarjoaja pystyy todennäköisesti diagnosoimaan tilan pelkästään oireiden perusteella. Jos päänsärkykuvio on kuitenkin ainutlaatuinen tai erilainen, palveluntarjoaja voi tilata kuvantamistestejä, kuten MRI- tai CT-skannauksia, sulkeakseen pois muita diagnooseja. Krooninen jännityspäänsärky voidaan sekoittaa muihin kroonisiin päivittäisiin päänsärkyhäiriöihin, kuten krooniseen migreeniin, hemicrania continuaan, temporomandibulaarisen nivelen toimintahäiriöön/TMJ:hen tai klusteripäänsärkyyn. (Fayyaz Ahmed. 2012)
Hoito
Kroonisen jännityspäänsäryn lääkehoito sisältää yleensä ennaltaehkäisevän lääkityksen.
Amitriptyliini on yksi lääke, jonka on todettu olevan hyödyllinen kroonisen jännityspäänsäryn ehkäisyssä.
Trisyklinen masennuslääke on rauhoittava lääke, ja se otetaan yleensä ennen nukkumaanmenoa. (Jeffrey L. Jackson ym., 2017)
Journal of General Internal Medicine -lehdessä julkaistun 22 tutkimuksen meta-analyysin mukaan nämä lääkkeet vähentävät päänsäryn esiintyvyyttä paremmin kuin lumelääke, sillä päänsärkypäiviä on keskimäärin 4.8 vähemmän kuukaudessa.
Muita ehkäiseviä lääkkeitä voivat olla muita masennuslääkkeitä, kuten:
Remeron – mirtatsapiini.
Kouristuslääkkeitä – kuten Neurontin – gabapentiini tai Topamax – topiramaatti.
Terveydenhuollon tarjoaja voi myös määrätä lääkkeitä päänsärkyjaksojen hoitoon, joihin kuuluvat:
Reseptimääräiset ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tai tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien asetaminofeeni, naprokseeni, indometasiini tai ketorolakki.
opiaatit
lihasrelaksantit
Bentsodiatsepiinit – Valium
Lääkkeetön hoito
Käyttäytymishoitoja käytetään joskus yksinään tai yhdessä lääkkeiden kanssa kroonisen jännityspäänsäryn ehkäisemiseksi ja hallitsemiseksi. Esimerkkejä:
Akupunktio
Vaihtoehtoinen hoitomuoto, johon liittyy neulojen käyttäminen tiettyjen kehon kohtien stimuloimiseen, joiden uskotaan olevan yhteydessä tiettyihin reitteihin/meridiaaneihin, jotka kuljettavat elintärkeää energiaa/chiä koko kehossa.
Biofeedback
Elektromyografiassa – EMG-biofeedbackissa elektrodit asetetaan päänahkaan, kaulaan ja ylävartaloon lihasten supistumisen havaitsemiseksi.
Prosessi voi olla kallis ja aikaa vievä, ja sen tehokkuuden tueksi on vain vähän näyttöä.
Fysioterapia
Fysioterapeutti voi harjoitella jäykkiä ja kireitä lihaksia.
Harjoittele yksilöitä venyttelyillä ja kohdistetuilla harjoituksilla kireiden pään ja niskalihasten löysäämiseksi.
Kognitiivinen Behavioral Therapy/CBT
Sisältää oppimisen tunnistamaan päänsärkyä laukaisevia tekijöitä ja selviytymään vähemmän stressaavasta ja mukautuvammalla tavalla.
Päänsärkyasiantuntijat suosittelevat usein CBT:tä lääkityksen lisäksi hoitosuunnitelmaa laatiessaan. (Katrin Probyn ym., 2017)
Hampaiden narskuttelu ja leuan puristuskoulutus/hoito voivat auttaa, kun he ovat osallistujia.
Säännöllinen liikunta sekä terveellisen unihygienian harjoittaminen voivat olla hyödyllisiä ennaltaehkäisyssä.
Lisäravinteet
Jotkut kroonista jännityspäänsärkyä sairastavat henkilöt voivat löytää helpotusta käyttämällä lisäravinteita. American Academy of Neurology ja American Headache Society raportoivat, että seuraavat lisäravinteet voivat olla tehokkaita: (Kansallinen täydentävän ja integroivan terveyden keskus. 2021)
Butterbur
Feverfew
Magnesium
Riboflaviini
Jos päänsärky ilmaantuu äkillisesti, herättää unesta tai kestää päiviä, on tärkeää ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jotta voidaan sulkea pois taustalla olevat syyt ja kehittää henkilökohtainen hoitosuunnitelma.
Ahmed F. (2012). Päänsärkyhäiriöt: yleisten alatyyppien erottaminen ja hallinta. British Journal of pain, 6(3), 124–132. doi.org/10.1177/2049463712459691
Jackson, JL, Mancuso, JM, Nickoloff, S., Bernstein, R. ja Kay, C. (2017). Trisykliset ja tetrasykliset masennuslääkkeet toistuvien episodisten tai kroonisten jännitystyyppisten päänsärkyjen ehkäisyyn aikuisilla: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Journal of General sisätauti, 32(12), 1351–1358. doi.org/10.1007/s11606-017-4121-z
Probyn, K., Bowers, H., Mistry, D., Caldwell, F., Underwood, M., Patel, S., Sandhu, HK, Matharu, M., Pincus, T. ja CHESS-tiimi. (2017). Ei-farmakologinen itsehoito migreeni- tai jännitystyyppistä päänsärkyä sairastaville: järjestelmällinen katsaus, joka sisältää interventiokomponenttien analyysin. BMJ auki, 7(8), e016670. doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016670
Yksilöt, joilla on päänsärkyä pään päällä, voivat johtua eri tekijöistä. Voiko kipua tai painetta aiheuttavien tekijöiden tunnistaminen auttaa estämään tämän tyyppistä päänsärkyä, ja terveydenhuollon tarjoajat voivat kehittää tehokkaita hoitosuunnitelmia?
Päänsärky Pään päällä
Useat tekijät voivat aiheuttaa päänsärkyä pään päällä; yleisiä syitä ovat:
Stressi
Sleep ongelmia
Silmäkanta
Kofeiinin poistaminen
Hammasongelmat
Hormonaaliset muutokset
Alkoholin kulutus
Syyt
Monet syyt liittyvät taustalla oleviin ongelmiin, joita tapahtuu muissa kehon osissa.
Stressi
Stressi on yleinen syy päänsärkyyn, myös pään päällä.
Tutkijat eivät tiedä tarkalleen, kuinka stressi aiheuttaa päänsärkyä, mutta he uskovat sen aiheuttavan pään tai niskan takaosan lihasten kiristymistä, mikä
vetää kudoksia alas, mikä aiheuttaa kipua tai painetta päänahan ja/tai otsan alueella.
Näitä kutsutaan myös jännitteitä päänsärkyä.
Stressin aiheuttama päänsärky tuntuu yleensä tylsältä paineelta eikä sykkivältä kivulta.
Sleep-ongelmat
Riittämätön uni voi aiheuttaa päänsärkyä pään päällä.
Kun mieli ja keho eivät nuku kunnolla, se voi häiritä kehon toimintoja, kuten lämpötilaa, näläntunnetta ja uni-heräämisjaksoja, mikä voi johtaa päänsärkyyn.
On yleistä tuntea olonsa enemmän stressaantuneeksi nukkuessaan, mikä voi aiheuttaa tai lisätä päänsärkyä ja muita oireita.
Silmien rasitus
Saatat saada päänsärkyä päähäsi, kun olet jonkin aikaa lukenut, katsonut tai muuten keskittynyt johonkin.
Ajan myötä silmälihaksesi väsyvät ja joutuvat työskentelemään kovemmin, jolloin ne supistuvat.
Nämä kouristukset voivat aiheuttaa päänsärkyä. Silmäileminen voi pahentaa lihasten supistuksia entisestään.
Kofeiinin poisto
Yksilöt voivat tuntea kipua päänsä päällä, jos he jättävät väliin tavallisen kahvinsa.
Säännöllinen kofeiinin käyttö voi johtaa riippuvuuteen ja vieroitusoireisiin, joihin kuuluu päänsärkyä, kun kofeiinin saantia vähennetään tai lopetetaan.
Tämän tyyppinen päänsärky voi olla kohtalaista tai vaikeaa ja voi tuntua pahemmalta toiminnan myötä.
Useimmat ihmiset alkavat tuntea olonsa paremmaksi kofeiinin vieroituksesta viikon kuluttua. (Maailman terveysjärjestö. 2016)
Hammasongelmat
Hampaiden ongelmat, kuten halkeamat, ontelot tai iskut voivat ärsyttää kolmoishermo, laukaisee päänsärkyä.
Hampaiden narskuttelu voi myös aiheuttaa päänsärkyä.
Hormonaaliset muutokset
Henkilöt, joilla on alhainen kilpirauhashormonitaso, voivat kokea päänsärkyä.
Tämä voi johtua liian vähäisestä kilpirauhasesta tai sairauden oireista.
Kuten stressin aiheuttama päänsärky, tämä tyyppi on yleensä tylsää eikä sykkivää.
Jotkut naiset voivat tuntea kipua päänsä päällä ennen kuukautisia, mikä johtuu estrogeenitason laskusta.
Alkoholi
Joillekin ihmisille kehittyy päänsärkyä päälaelleen tai muualle muutaman tunnin kuluessa alkoholin nauttimisesta.
Tämä tunnetaan cocktailpäänsärynä.
Alkoholin aiheuttamat päänsäryt häviävät yleensä 72 tunnin kuluessa.
Tämän päänsäryn takana olevaa mekanismia ei ole täysin tutkittu, mutta on ajateltu, että aivojen verisuonten laajeneminen / verisuonten laajeneminen alkoholin käytön yhteydessä voi laukaista pään kipua.
Tämäntyyppinen päänsärky eroaa krapulapäänsärkystä, joka johtuu liiallisesta kulutuksesta ja perustuu kuivumiseen ja alkoholin myrkyllisiin vaikutuksiin. (JG Wiese, MG Shlipak, WS Browner. 2000)
Harvinaiset syyt
Pään yläosan kipu voi johtua myös vakavammista ja harvinaisemmista syistä:
Aivokasvain
Päänsärky on yksi yleisimmistä aivokasvainten oireista.
Pään yläosassa oleva päänsärky riippuu kasvaimen sijainnista ja koosta. (MedlinePlus. 2021)
Aivojen aneurysma
Tämä on heikko tai ohut alue aivovaltimossa, joka pullistuu ja täyttyy verellä, mikä voi aiheuttaa hengenvaarallisen repeämän.
Tämä tila, joka tunnetaan myös nimellä aivoverenvuoto, voi aiheuttaa voimakkaasti kivuliaita ja nopeita päänsärkyä.
Aivoverenvuoto voi johtua pään vammoista, korkeasta verenpaineesta, aneurysmasta, verenvuotohäiriöstä tai maksasairaudesta. (New York-Presbyterian. 2023)
Hoito
Hoito pään päällä olevan päänsäryn vähentämiseksi sisältää:
Aseta jääpussi alueen päälle tulehduksen vähentämiseksi.
Silmätarkastukseen menossa.
Muuta terveellisiä elämäntapoja, kuten juo enemmän vettä pitkin päivää.
Vähemmän kofeiinin saantia.
Unimallien muuttaminen terveemmän, levänneen mielen ja kehon saavuttamiseksi.
Terapeuttisessa kylvyssä kehon rentouttamiseen.
Hellävaraiset harjoitukset, kuten kävely, pilates tai jooga.
Harjoittele syvää hengitystä.
Mindfulness-harjoitukset, kuten meditaatio.
Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden tai tulehduskipulääkkeiden, kuten aspiriinin, Advilin / ibuprofeenin tai Aleven / naprokseenin, ottaminen.
Syystä ja oireista riippuen lääkäri voi ehdottaa erikoishoitovaihtoehtoja, kuten:
Voivatko kiropraktiset hoitoprotokollat diagnosoida, mikä aiheuttaa pään painetta yksilöissä, ja tarjota tehokasta hoitoa?
Pään paine
Päänpaineella voi olla useita syitä ja oireita, jotka vaikuttavat eri alueisiin riippuen siitä, onko syynä päänsärky, allergia, vamma, sairaus vai sairaus. Paineen tai kivun sijainti voi auttaa kiropraktikon lääkäriä määrittämään syyn.
Taustalla oleva tekijä ei yleensä ole hengenvaarallinen, mutta muodostunut paine voi olla seurausta vakavista tiloista, kuten päävammoista tai aivokasvaimesta.
Kiropraktiikkaa, johon kuuluu selkärangan manipuloinnin, aktiivisten ja passiivisten harjoitusten ja hieronnan yhdistelmä, käytetään usein päänsäryn hallintaan ja ehkäisyyn. (Moore Craig ym., 2018)
Kiropraktiikkaa haetaan usein jännitys- ja kohdunkaulan päänsärkyyn, migreeniin, ja jokainen reagoi hoitoon eri tavalla.
Pää
Pää koostuu monimutkaisesta järjestelmästä lohkoja, poskionteloita/kanavia, verisuonia, hermoja ja kammioita. (Thau L, et ai., 2022)
Näiden järjestelmien painetta säädellään ja mikä tahansa tämän tasapainon häiriö voi olla havaittavissa.
Diagnoosi voi olla vaikeaa selvittää, mikä aiheuttaa epämukavuutta tai pään painetta.
Kipu, paine, ärtyneisyys ja pahoinvointi ovat kaikki oireita, joita voi esiintyä päänsäryn yhteydessä. (Rizzoli P, Mullally W. 2017)
Sijainti
Pään paine useammassa kuin yhdessä kohdassa on mahdollista migreenin tai vakavan vilustumisen yhteydessä. (American Migreen Foundation 2023)
Kipu voi esiintyä useammalla kuin yhdellä alueella, jos päävamma on ollut.
Jos paine on tarkempi tietyllä alueella, se voi auttaa tarjoamaan vihjeitä oireiden syystä.
Aivotulehdukset, kuten aivokalvontulehdus tai enkefaliitti
Aivojen verihyytymiä
Aivokasvaimet
Muut
Pään painetta voi esiintyä myös vain silloin, kun nouset seisomaan, kumartuvat nostaakseen esineen tai muutoin muutetaan asentoa jollain tavalla, joka vaikuttaa verenpaineeseen.
Kiropraktiikkahoito
Injury Medical -tiimi kehittää henkilökohtaisen hoitosuunnitelman, joka auttaa lievittämään paineen oireita monitieteisen lähestymistavan avulla, joka voi sisältää. (Moore Craig ym., 2018)
Kun lämpötila on kohonnut kesällä, kuumina kuukausina kuumina kuukausina esiintyy kuumia ja voimakkaita päänsäryjä, kuten migreeniä. Lämmön aiheuttama migreeni ei kuitenkaan ole sama asia kuin lämmön aiheuttama päänsärky, sillä näillä kahdella on erilaiset oireet. Niille on yhteistä, että ne molemmat laukaisevat muuten kuuma sää vaikuttaa kehoon. Lämpöpäänsäryn syiden ja varoitusmerkkien ymmärtäminen voi auttaa ehkäisemään ja hoitamaan mahdollisesti vaarallisia kuumuuteen liittyviä tiloja. Loukkaantumislääketieteellinen kiropraktiikka ja funktionaalisen lääketieteen klinikka käyttävät erilaisia yksilöllisesti räätälöityjä tekniikoita ja hoitoja kivun lievittämiseen ja toiminnan parantamiseen.
Lämmön aiheuttama päänsärky
Päänsärky ja migreenit ovat yleisiä, ja niitä esiintyy 20 prosentilla naisista ja lähes 10 prosentilla miehistä. Taajuuden lisääntyminen voi johtua
Kuivuminen.
Ympäristötekijät.
Lämpöhalvaus.
Lämpöhalvaus.
Lämmön aiheuttama päänsärky voi tuntua tylsältä sykkivältä kivulta temppeleiden ympärillä tai pään takaosassa. Syystä riippuen lämmön aiheuttama päänsärky voi kärjistyä voimakkaammin tunnetuksi sisäiseksi kivuksi.
Syyt
Lämmön aiheuttama päänsärky ei välttämättä johdu kuumasta säästä, vaan siitä, miten keho reagoi lämpöön. Sään liittyviä päänsäryn ja migreenin laukaisimia ovat:
Hormonaaliset vaihtelut ovat yleisiä migreenin laukaisimia, jotka voivat myös aiheuttaa päänsärkyä.
Kuivuminen – voi laukaista sekä päänsäryn että migreenin.
Kun keho altistuu korkealle lämpötilalle, se tarvitsee enemmän vettä kompensoidakseen menetettyä vettä, kun se käyttää ja hikoilee sitä. Pitkäaikainen altistuminen korkeille lämpötiloille vaarantaa kehon lämpöhalvaus, yksi lämpöhalvauksen vaiheista, ja päänsärky on oire lämpöuupumuksesta. Lämpöhalvaus on mahdollinen aina, kun keho altistuu korkeille lämpötiloille tai viettää pitkään ulkona kuumassa auringossa ja sen jälkeen ilmenee päänsärkyä.
Lämpöpäänsärky oireet
Lämmön aiheuttaman päänsäryn oireet voivat vaihdella tilanteen mukaan. Jos päänsäryn laukaisee lämpöuupumus, keholla on lämpöuupumusoireita ja pään kipua. Lämpöuupumusoireita ovat mm.
Huimaus.
Lihaskrampit tai kireys.
Pahoinvointi.
Pyörtyminen.
Äärimmäinen jano, joka ei katoa.
Jos päänsärky tai migreeni liittyy kuumuuteen, mutta ei liity lämpöuupumukseen, oireita voivat olla seuraavat:
Sykkivä, tylsä tunne päässä.
Kuivuminen.
Väsymys.
Herkkyys valolle.
Helpotus
Yksilöt voivat olla ennakoivia ennaltaehkäisyssä.
Mikäli mahdollista, rajoita ulkoilua, suojaa silmät aurinkolaseilla ja käytä reunoista hattua ulkona ollessasi.
Harjoittele sisätiloissa ilmastoiduissa olosuhteissa, jos mahdollista.
Lisää veden kulutusta lämpötilan noustessa ja hyödynnä terveellisiä urheilujuomia täydentämään elektrolyyttejä.
Kranioservikaalinen mobilisaatio sisältää kevyen kiropraktisen paineen niskaan nivelten säätämiseksi.
Selkärangan manipuloinnissa käytetään enemmän voimaa ja painetta tietyissä selkärangan kohdissa.
Neuromuskulaarinen hieronta sisältää nivelten ja lihasten vaivaamista ja lievittää kipua vapauttamalla painetta puristuneista hermoista.
Myofascial irrotushieronta on suunnattu lihaksia yhdistäviin ja tukeviin kudoksiin ja keskittyy selän ja niskan tai pään triggerpisteisiin lihasten rentouttamiseen ja verenkierron parantamiseen.
Liipaisupistehoidot kohdistetaan jännittyneisiin alueisiin, jotka auttavat rentouttamaan lihaksia ja parantamaan verenkiertoa ja lievittämään stressiä.
Vetohoito.
Dekompressiohoito.
Harjoituksia, jotka on suunniteltu erityisesti vähentämään kipua.
Tulehduksesta paranemiseen
Viitteet
Bryans, Roland, et ai. "Todisteeseen perustuvat ohjeet päänsäryn aikuisten kiropraktiikkaan." Journal of Manipulative and physiologicaltherapys voi. 34,5 (2011): 274-89. doi:10.1016/j.jmpt.2011.04.008
Demont, Anthony, et ai. "Fysioterapiatoimenpiteiden tehokkuus kohdunkaulan päänsärkyä sairastavien aikuisten hoidossa: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysit." PM & R: Injury, Function, and Rehabilitation -lehti, vol. 15,5 (2023): 613-628. doi: 10.1002/pmrj.12856
Di Lorenzo, C et ai. "Lämpöstressihäiriöt ja päänsärky: uusi päivittäinen jatkuva päänsärky, joka johtuu lämpöhalvauksesta." BMJ:n tapausraportit vol. 2009 (2009): bcr08.2008.0700. doi: 10.1136/bcr.08.2008.0700
Fernández-de-Las-Peñas, César ja María L Cuadrado. "Fysioterapia päänsäryn hoitoon." Cefalalgia: kansainvälinen Headache-lehti, vol. 36,12 (2016): 1134-1142. doi: 10.1177/0333102415596445
Swanson JW. (2018). Migreenit: laukaisevatko ne sään muutokset? mayoclinic.org/diseases-conditions/migreine-headache/expert-answers/migraine-headache/faq-20058505
Victoria Espí-López, Gemma et ai. "Fysioterapian tehokkuus potilailla, joilla on jännitystyyppinen päänsärky: kirjallisuuskatsaus." Journal of the Japanese Physical Therapy Association = Rigaku ryoho vol. 17,1 (2014): 31-38. doi:10.1298/jjpta.Vol17_005
Whalen, John, et ai. "Lyhyt katsaus päänsärkyjen hoidosta osteopaattisen manipuloivan hoidon avulla." Nykyiset kipu- ja päänsärkyraportit vol. 22,12 82. 5. lokakuuta 2018, doi: 10.1007/s11916-018-0736-y
IFM:n Find A Practitioner -työkalu on funktionaalisen lääketieteen suurin läheteverkosto, joka on luotu auttamaan potilaita löytämään toiminnallisen lääketieteen harjoittajat kaikkialta maailmasta. IFM:n sertifioidut lääkärit ovat hakutuloksissa ensimmäisinä, koska heillä on laaja toiminnallisen lääketieteen koulutus
