Selkäranka on valmistettu luista, joita kutsutaan nikamiksi, ja selkäydin kulkee selkäydinkanavan läpi keskellä. Johto koostuu hermoista. Nämä hermojuuret hajoavat narusta ja kulkevat nikamien välillä kehon eri osiin. Kun nämä hermojuuret puristuvat tai vahingoittuvat, seuraavat oireet tunnetaan nimellä radikulopatia. El Paso, Teksas. Kiropraktikko, tohtori Alexander Jimenez hajoaaradikulopatioita,Heidän kanssaan syyt, oireet ja hoito.

• Liukastunut hermo voi esiintyä selkärangan eri alueilla (kohdunkaulan, rintakehä tai lanne).
• Yleisimpiä syitä ovat reiän kapeneminen, josta hermojuuret lähtevät, mikä voi johtua stenoosi, luustot, levyn herniation ja muut olosuhteet.
• Oireet vaihtelevat, mutta usein myös kipu, heikkous, tunnottomuus ja pistely.
• Oireita voidaan hoitaa ei-kirurgisella hoidolla, mutta minimaalinen leikkaus voi myös auttaa.

radikulopatia

Levinneisyys ja patogeneesi

• Herniated disk voidaan määritellä ytimen pulposuksen herniation kautta annulus fibrosus kuituja.
• Useimmat levyn repeytymät esiintyvät kolmannen ja neljännen vuosikymmenen elinaikana, kun ytimen pulposus on edelleen hyytelömäinen.
• Todennäköisin päivä, joka liittyy lisääntyneeseen voimaan levylle, on aamu.
• Lannerangan alueella reiät syntyvät tavallisesti vatsan kautta, joka on vain sivusuunnassa posterioriseen keskiviivaan, jossa posteriorinen pituussuuntainen nivelsite on heikoin.

Epidemology

Lanneranka:

• Oireinen lannerangan levy herniation esiintyy elinaikanaan noin 2% väestöstä.
• suunnilleen 80% väestöstä kokee merkittävän selkäkipu herniated-levyn aikana.
• Ryhmät, jotka ovat suurimmassa vaarassa välilevyjen herniation kohdalla, ovat nuoremmat yksilöt (keski-ikä 35 -vuotiailla)
• Totta iskias itse asiassa kehittyy vain 35% potilailla, joilla on levyn herniation.
• Ei-harvoin, išitika kehittää 6: n 10 vuotta sen jälkeen, kun alaselän kipu on alkanut.
• Paikallisen selkäkipu voi vastata rengasmaisten kuitujen toistuvaa vaurioitumista, joka ärsyttää sinuvertebral hermoa mutta ei aiheuta levyn herniatiota.

Epidemology

Kohdunkaulan selkäranka:

• Kohdunkaulan radikulopatioiden keskimääräinen vuotuinen ilmaantuvuus on pienempi kuin 0.1 per 1000-yksilö.
• Puhtaat pehmeät levyn herniatiot ovat harvinaisempia kuin kiintolevyn poikkeavuudet (spondyloosi), joka johtuu radikulaarikipu.
• Tutkimuksessa, jossa oli 395-potilaita, joilla oli hermojuuren poikkeavuuksia, radikaaleja esiintyi kohdunkaulan ja lannerangan kohdalla 93 (24%) ja 302 (76%)Vastaavasti.

synnyssä

• Kierteen biomekaniikan ja biokemian muutokset ajan mittaan vaikuttavat haitallisesti levyn toimintaan.
• Levy ei pysty työskentelemään välittäjänä selkärangan rungon tai yleisen nivelen välissä.

Patogeneesi - LUMBAR SPINE

• Levyherniation kaksi yleisintä tasoa ovat L4-L5 ja L5-S1, jotka 98% vaurioista; patologia voi esiintyä L2-L3 ja L3-L4, mutta on melko harvinainen.
  Kaiken 90% levyn herniatiot ovat L4-L5- ja L5-S1-tasoilla.
• L5-S1-levyn herniatioi yleensä vaarantaa ensimmäisen ristihäiriöiden juuren, L4-L5-tasossa oleva vaurio useimmiten pakkaa viidennen lannerangan juuren ja L3-L4: n herniation useammin liittyy neljäs lannejuuri.

• Levy herniation voi myös kehittyä vanhemmilla potilailla.
• Levykudos, joka aiheuttaa kompression iäkkäillä potilailla koostuu rengasfibrista ja jauheen räjähdysmäisestä päätylevystä (kovalevy).
  Rusto irtoaa selkärangan rungosta.
• Tiettyjen kompressoivien vaikutusten resoluutio hermosarakenteisiin edellyttää ytimen pulposuksen resorptiota.

• Levyn resorption on osa levyn herniation liittyvää luonnollista paranemisprosessia.
• Lisääntynyt kyky resorboitua levyjä mahdollistaa kliinisten oireiden ratkaisemisen nopeammin.
• Herniated disc -materiaalin resorptiota liittyy tunkeutuvaan makrofageihin ja matriisimetalliproteinaasien (MMP) 3 ja 7 tuotantoon.
• Nerlich ja yhteistyökumppanit tunnistivat fagosyyttisten solujen alkuperän degeneroituneissa intervertebral-levyissä.
• Tutkimuksessa havaittiin soluja, jotka ovat transformoituja paikallisia soluja pikemminkin kuin hyökkäsi makrofageihin.
• Degeneratiiviset levyt sisältävät soluja, jotka lisäävät niiden jatkuvaa liukenemista.

Patogeneesi - CERVICAL SPINE

• Alkuvuodesta 1940: ille ilmestyi joukko raportteja, joissa kuvattiin kohdunkaulanverenvuotojen levytärähtelyä radikulopatioilla.
• Kohdunkaulan anatomian ja levyn vaurion sijainnin ja patofysiologian välillä on suora yhteys.

• Kahdeksan kohdunkaulanhermon juuret päätyvät intervertebral foraminan kautta, jotka on rajautunut epäsäännöllisesti selkäydinvoimalla ja poskipuolella zygapofseal-liitoksella.
• Foraminat ovat suurimmat C2-C3: ssä ja pienennetään kokoon C6-C7 asti.
• Hermo-juuret ovat miehiä 25%: sta 33% foramenin tilavuudesta.
• C1-juuri poistuu niskakyhmän ja atlasin välille (C1)
• Kaikki alemmat juuret päätyvät vastaavan kohdunkaulan nikamien yläpuolelle (C6-juuret C5-C6-välisivulla), paitsi C8, joka poistuu C7: n ja T1: n välillä.
• Differentiaalinen kasvuvauhti vaikuttaa selkäydinten ja hermojuurien ja kohdunkaulan suolen suhteeseen.

• Useimmat akuutit levytärytykset esiintyvät posteriorisesti ja potilaiden ympärillä neljännen vuosikymmenen elinaikana, kun ydin on edelleen hyytelömäinen.
• Yleisimmät levyn herniation alueet ovat C6-C7 ja C5-C6.
• C7-T1- ja C3-C4-levyn herniatiot ovat harvinaisia (alle 15%).
• C2-C3-levyn herniation on harvinaista.
• C2-C3-alueella esiintyvät ylemmän kohdunkaulan levyn ulkonemat ovat oireita, jotka sisältävät subaktiivisen kipua, käsien taitojen menetyksen ja parestesiat kasvojen ja yksipuolisten varsien yli.
• Toisin kuin lannerangan herniated levyt, kohdunkaulan herniated levyt voivat aiheuttaa myelopatiaa radicular kipua, koska anatomia selkäydin kohdunkaulan alueella.
• Katkeamattomien esiin- tymien merkitys roikkuvan levyn materiaalin sijainnissa.
• Kipinänivelen taipumus ohjata suulakepuristettua levymateriaalia keskivaiheisesti, jolloin voi myös esiintyä joustinpuristusta.

• Levyn tyrät vaikuttavat yleensä hermojuureen, joka on kaudaalisesti numeroitu tietylle levyn tasolle; esimerkiksi C3-C4-levy vaikuttaa neljänteen kohdunkaulan hermojuureen; C4-C5, viides kohdunkaulan hermojuuri; C5 - C6, kuudes kohdunkaulan hermojuuri; C6 - C7, seitsemäs kohdunkaulan hermojuuri; ja C7 T1, kahdeksas kohdunkaulan hermojuuri.

• Kaikkiin herniated levyihin ei ole oireita.
• Oireiden kehitys riippuu selkäytimen kanavan varauskapasiteetista, tulehduksen läsnäolosta, herniation suuruudesta ja samanaikaisen sairauden, kuten osteofytin muodostumisen, esiintymisestä.
• Levyn repeytymisessä ydinmateriaalin ulkonema johtaa rengasmaisten kuitujen jännitykseen ja puristuu kovakalvoon tai hermojuureen aiheuttaen kipua.
• Tärkeää on myös sagittaalin halkaisijan pienempi koko, luuston kohdunkaulan selkäydinkanava.
• Yksilöt, joille kohdunkaulan herniated levy aiheuttaa moottorihäiriöitä, on komplikaatio kohdunkaulan levyn herniatiosta, jos selkäydinkanava on ahtautunut.

Kliininen historia - LUMBAR SPINE

• Kliinisesti potilaan suurin valitus on terävä, lanssiva kipu.
• Monissa tapauksissa saattaa esiintyä aikaisempia epämuodostumia, joilla esiintyy paikallista alaselkäkipua.
• Kipu ei vain takana, mutta myös säteilee alas jalka anatomisen jakautumisen vaikuttaa hermo juuren.
• Sitä yleensä kuvataan syvältä ja teräväksi ja etenee edestakaisin alaspäin asianomaisessa jalassa.
• Sen puhkeaminen voi olla salaperäinen tai äkillinen ja liittyy selkärangan repeytymiseen tai kouristuksiin.
• Joskus sciatica kehittyy, selkäkipu voi muuttua, koska kun rengas on repeytynyt, se ei välttämättä ole jännittyneenä.
• Levyn herniation tapahtuu äkillisellä fyysisellä ponnistelulla, kun runkoa taivutetaan tai pyöritetään.
• L4-L5-levyn herniatiota sairastavilla potilailla on joskus leukakipuja. Tutkimuksessa, jossa todettiin 512-ristiselkäpotilaita, 4.1% oli nivusärky.
• Lopuksi, iskias voi vaihdella voimakkuudeltaan; se voi olla niin vakava, että potilaat eivät pysty ajautumaan ja he tuntevat, että heidän selkänsä on "lukittu".
• Toisaalta, kipu voi olla rajoittunut tylsää tuskaa, joka kasvaa voimakkuudella ambulation.
• Kipu pahenee taivutetussa asennossa ja lieventää lannerangan laajentamista.
• Karakteristisesti potilaat, joilla on herniated levyt on lisääntynyt kipu istuen, ajaminen, kävely, sokeus, aivastelu tai kouristelu.

Kliininen historia - CERVICAL SPINE

• Käsivarren kipu, ei niskakipu, on potilaan suurin valitus.
• Kipu tuntuu usein alkavan kaulan alueelta ja sitten säteilee tästä kohdasta alas olkapäähän, käsivarsiin ja kyynärvarteen ja yleensä käteen.
• Nivelkipun puhkeaminen on usein asteittaista, vaikkakin se voi olla äkillinen ja esiintyy repeytymisen tai tartunnan tunteen yhteydessä.
• Ajan kuluttua käsivarren kipu on huomattavasti suurempi kuin kaulan tai olkapään kipu.
• Varren kipu voi vaihdella myös voimakkuudeltaan ja estää käsivarren käytön; se voi vaihdella voimakkaasta kipusta tylsään, kouristumalla särkyyn käsivarren lihaksissa.
• Kipu on yleensä riittävän voimakas, jotta potilas herättää yöllä.
• Lisäksi potilas voi valittaa liittyvistä päänsärkyä sekä lihaskrampit, jotka voivat säteillä kohdunkaulasta selkärangan alle scapulaeiden alapuolelle.
• Kipu voi myös säteillä rintakehään ja jäljitellä anginaa (pseudoangina) tai rintaan.
• Oireet kuten selkäkipu, jalka kipu, jalka heikkous, kävelyn häiriö tai inkontinenssi viittaavat puristukseen selkäydin (Myelopathy).

Fyysinen tutkimus - LUMBAR SPINE

• Fyysinen tutkimus osoittaa lumbosakraalisen selkärangan liikkumisnopeuden vähenemisen ja potilaat voivat listata toiselle puolelle, kun he yrittävät taivuttaa eteenpäin.
• Levyn herniation puoli vastaa tyypillisesti scoliotilistan sijaintia.
• Erityinen taso tai herniation aste ei kuitenkaan korreloi luettelon asteen kanssa.
• Pakopaikassa potilaat matkustavat a antalginen kulku jossa ne pitävät mukana olevan jalan taivutettuna niin, että ne asettavat mahdollisimman pienen painon rajalle.

• Neurologiset tutkimukset:

• Neurologinen tutkimus on erittäin tärkeä ja voi tuottaa objektiivista näyttöä hermoston juuren pakkaamisesta (Meidän olisi arvioitava refleksitestaus, lihasvoima ja potilaan tunne tutkiminen).
• Lisäksi hermojärjestelmän vaje voi olla vähän ajallinen, koska se voi liittyä aiempaan hyökkäykseen eri tasolla.
• Yksittäisten selkäydinten juurien kompressio aiheuttaa moottorin, aistien ja refleksifunktion muutoksia.
• Kun ensimmäinen sakraalinen juuri on puristettu, potilas voi olla gastrocnemius-soleus-heikkous ja kykenemätön toistuvasti nostamaan tämän jalan varpaisiin.
• Vasikan atrofia saattaa olla nähnyt, ja nilkan (Achilles) refleksi usein pienenee tai puuttuu.
• Aistihäviö, jos se on läsnä, on tavallisesti rajoitettu vasikan takaosaan ja jalan sivureunaan.

• Viidennen lannerangan hermoston juurtuminen voi johtaa heikkouteen suuren varren ulottuvuudessa ja muutamissa tapauksissa jalan ikuisten ja dorsifleksoreiden heikkous.
• Aistinvajaus voi esiintyä jalan etupuolella ja jalan dorsomedial-näkökulmasta alaspäin suurten varpaan

• Neljännessä lannenhermon juuren puristamisella on vaikutusta quadriceps-lihakseen; potilas voi havaita polven laajenemisen heikkoutta, johon liittyy usein epävakaus.
• Reisilihaksen atrofia voidaan merkitä. Aistinvaimennus voi olla ilmeistä reisien anteroimisen näkökohdan suhteen ja patellaarinen jänteen refleksi voi pienentyä.

 

• Hermo juuriherkkyyttä voidaan saada aikaan millä tahansa menetelmällä, joka aiheuttaa jännitystä.
• Suorajalkainen (SLR) -testi on yksi yleisimmin käytetty.
• Tämä testi suoritetaan potilaan taaksepäin.

Fyysinen tutkimus - CERVICAL SPINE

Neurologiset tutkimukset:

• Neuvoa-antava neurologinen tutkimus, joka osoittaa poikkeavuuksia, on diagnostiikan parannuksen kannalta hyödyllisin osa, vaikka tutkimus voi pysyä normaalissa kroonisesta radikulaarista huolimatta.
• Atrofian läsnäolo auttaa dokumentoimaan vaurion sijainnin samoin kuin sen kroonisuuden.
• Subjektiivisten aistimuutosten esiintyminen on usein vaikea tulkita ja edellyttää johdonmukaista ja yhteistyössä toimivan potilaan kliinistä arvoa.

• Kolmannen kohdunkaulan juuren pakatessa ei voida tunnistaa reflexin muutosta ja moottorin heikkoutta.
• Kipu säteilee niskan takaosaa kohti korvan mastoidiprosessia ja pinnaa.
• Neljännen kohdunkaulan hermojuurun osallistaminen ei johda helposti havaittaviin refleksimuutoksiin tai moottorin heikkouteen.
• Kipu säteilee niskan takaosaan ja yläluokan kärkeen.
• Joskus kipu säteilee eturaajojen seinämään.
• Kipua pahentaa usein kaulan pidennys.
• Toisin kuin kolmannella ja neljännessä kohdunkaulan hermojuurilla, viidennessä kahdeksannella kohdunkaulan hermojuurilla on moottoritoimintoja.
• Viidennen kohdunkaulan hermojuuren puristusta leimaavat olkapäärajoittumisen heikkous, yleensä yli 90-asteen yläpuolella ja olkapään laajennuksen heikkous.
• Hauis-refleksit ovat usein masentuneita ja kipu säteilee niskan puolelta olkapään yläosaan.
• Vähentynyt tunne on usein havaittavissa deltoidin sivusuunnassa, mikä edustaa akselin hermon autonomista aluetta.

• Kuudennen kohdunkaulan hermoston juurtautuminen tuottaa hauislihaksen lihasten heikkoutta sekä heikentyneen brachioradial-refleksin.
• Kipu taas säteilee kaulasta alaspäin käsivarsien ja kyynärvarren sivusuuntaan käden radialipuolelle (etusormi, pitkät sormet ja peukalot).
• Numbness esiintyy satunnaisesti etusormen kärjessä, kuudennen kohdunkaulan hermojuurun itsenäisellä alueella.

• Seitsemännen kohdunkaulan hermojuuren kompressio tuottaa reflex-muutoksia tricepsi-ikävyystestissä, johon liittyy voimakkuuden menetys triceps-lihaksissa, jotka laajentavat kyynärpäätä.
• Tämän vaurion kipu säteilee kaulan sivusuunnassa alaspäin alueen keskeltä keskisormeen.
• Aistinvaraiset muutokset esiintyvät usein keskisormen kärjessä, joka on seitsemännen hermon autonominen alue.
• Potilaita on myös testattava siipien siipien kohdalla, joita voi esiintyä C6- tai C7-radikulopatioilla.

• Lopuksi, kahdeksannen kohdunkaulanhermon juurtuminen herniated C7-T1-levyllä tuottaa merkittävän heikkouden käden sisäisen lihaksen lihasta.
• Tällainen osallistuminen voi johtaa toistensa lihasten nopeaan surkastumiseen näiden lihasten pienen koon takia.
• Menetys interossei johtaa hienon käden liikkeen huomattavaan menetykseen.
• Yksikään refleksiä ei ole helposti löydettävissä, vaikka flexor carpi ulnaris -heijastetta voidaan vähentää.
• Kahdeksannen kohdunkaulan hermojuuren radikulaarinen kipu säteilee ulnar-reunaan käsin ja rengas ja pienet sormet.
• Pikkusormen kärki osoittaa usein vähentyneen tunteen.

• Kiristävän kohdunkaulalevyn sekundaarinen kivun kipu voidaan lievittää tartunutta varren sieppauksella.
• Vaikka nämä merkit ovat hyödyllisiä läsnä ollessaan, heidän poissaolonsa yksistään ei sulje pois hermojuurion.

Laboratoriotiedot

• Lääketieteellisen seulontatutkimuksen (veriarvot, kemian paneelit, erytrosyyttien sedimentaatioaste [ESR]) ovat normaaleja potilailla, joilla on herniated disk.

• Elektrodiagnostiikka Testaus

• Sähkömografia (EMG) on fyysisen tutkimuksen sähköinen laajennus.
• EMG: n ensisijainen käyttö on diagnosoida radikulopatiat epäilyttävän neurologisen alkuperän tapauksessa.
• EMG-löydökset saattavat olla positiivisia potilailla, joilla on hermojuuristuma.

Radiografinen arviointi - LUMBAR SPINE

• Tavalliset röntgensäteet saattavat olla täysin normaaleja potilailla, joilla on merkkejä ja oireita hermoston juurtumisesta.

• Laskennallinen tomografia

• Radigrafinen arviointi CT-tutkimuksella voi osoittaa levyn pullistumisen, mutta se ei välttämättä korreloi hermovaurion tasoon.

• Magneettikuvaus

• MR-kuvantaminen mahdollistaa myös pehmytkudosten visualisoinnin, mukaan lukien levyt lannerangasta.
• Herniated-levyjä voidaan helposti havaita MR-arvioinnilla.
• MR-kuvantaminen on herkkä tekniikka pitkälle lateraalisten ja etupuolisten levyhaavojen havaitsemiseksi.

Radiografinen arviointi - CERVICAL SPINE

• Röntgenkuvat

• Tavalliset röntgensäteet saattavat olla täysin normaaleja potilailla, joilla on akuutti herniated cervical disc.
• Päinvastoin70% oireettomia naisia ​​ja 95% 60- ja 65 -vuosien ikäisten oireettomien miesten välillä on todisteita degeneratiivisesta levymuutoksesta tavallisilla roentgenogrammilla.
• Saadut näkymät ovat anteroposterior, lateral, flexion ja extension.

• Laskennallinen tomografia

• CT mahdollistaa neuraalisten rakenteiden pakkaamisen suoran visualisoinnin ja on siksi tarkempi kuin myelography.
• CT: n myelografian edut sisältävät parempaa visualisointia sivusuuntaisista poikkeavuuksista, kuten foraminin stenoosista ja poikkeavuuksista, jotka ovat kaulaelääkettä myelografiselle lohkolle, vähemmän säteilyaltistusta eikä sairaalahoitoa.

• Magneettinen resonanssi

• MRI mahdollistaa erinomaisen visualisoinnin pehmytkudoksista, mukaan lukien herniated levyt kohdunkaulan selkäydinnesteessä.
• Testi ei ole invasiivista.
• Tutkittaessa 34-potilaita, joilla oli kohdunkaulan vaurioita, MRI ennusti 88% kirurgisesti todistetuista leesioista vs. 81% myelography-CT, 58% ja myelografia, ja 50% vain CT: lle.

Differentiaalinen diagnoosi - LUMBAR SPINE

• Herniated discin alkuperäinen diagnoosi tehdään yleensä histologian ja fyysisen tutkimuksen perusteella.
• Lumbosakraalisen selkärangan röntgenkuvat harvoin lisäävät diagnoosia, mutta ne tulisi saada estämään muiden kivun, kuten infektion tai kasvaimen, aiheuttamat syyt.
• Muut testit, kuten MR, CT ja myelography ovat luonteeltaan vahvistavia ja voivat olla harhaanjohtavia käytettäessä seulontatesteinä.

Selkärangan ahtauma

• Potilas, jolla on selkärangan ahtauma, saattaa myös kärsiä selkäkipuista, joka säteilee alempiin ääreihin.
• Potilaat, joilla on selkärangan ahtauma, ovat yleensä vanhempia kuin ne, joille herniated levyt kehittyvät.
• Karakteristisesti potilaat, joilla on selkärangan ahtauma, kärsivät alemman ääripään kipu (pseudoklaudication = neurogeeninen claudication) kävelyn jälkeen määrittelemättömän matkan.
• He myös valittavat kipua, jota pahentaa seisomaan tai laajentamalla selkärankaa.
• Radiografinen arviointi on yleensä hyödyllistä erottamaan yksilöitä, joilla on levytärähtely, niiltä, ​​joilla on luun hypertrofia, joka liittyy selkäydinstenoosiin.
• 1,293-potilailla tehdyssä tutkimuksessa esiintyi sivusuuntaista selkäydinstenoosia ja herniated intervertebral -levyjä 17.7% yksilöistä.
• Radikulaarinen kipu voi johtua useammasta patologisesta prosessista yksilössä.

Facet-oireyhtymä

• Facet-oireyhtymä on toinen syy alhaisen selkäkipuun, joka voi liittyä kivun säteilyyn lumbosakraalin selkärangan ulkopuolella oleviin rakenteisiin.
• Kudosrakenteiden degenerointi faetin nivelessä aiheuttaa kipua kehittymiselle.
• Useimmissa olosuhteissa kipu on lokalisoidun vaikutuksen kohteena olevan alueen kohdalla ja pahentuu selkärangan laajennuksella (seisoma).
• Sakorilääke-, pakarat ja jalat saattavat myös havaita syvän, huonosti määritellyn, aching-epämukavuuden.
• Haavoittuvilla sklerotoomilla on sama alkionperäinen alkuperä kuin degeneroitunut fasettiyhteys.
• Potilaat, joilla on kipu sekundaarisen fasetin nivelsairaus voi olla helpotusta oireita apophyseal injektion pitkävaikutteinen paikallispuudutus.
• Selkä- ja jalkakivun tuotannossa on edelleen määriteltävä fasetin nivelsairaus.
• Ihottomuuden muut mekaaniset syyt ovat lannerangan hermoston juurien epätavalliset häiriöt, ihon hermoston ulkoinen paineistus (lompakko selän housutaskussa) ja hermoston lihaskipuristus (piriformis-oireyhtymä).
• Harvinaisissa tapauksissa on harkittava kohdunkaulan tai rintakehän vaurioita, jos lannen selkäranka ei poistu epänormaaleista.
• Iisataksen lääketieteelliset syyt (esimerkiksi neuraaliset tuumorit tai infektiot) liittyvät yleensä systeemisiin oireisiin hermokivun lisäksi iskijakaumalla.

Differentiaalinen diagnoosi - CERVICAL SPINE

• Ei ole olemassa diagnostisia kriteerejä pernatoidun kohdunkaulan levyn kliinisessä diagnoosissa.
• Perinnöllisen kohdunkaulalevyn väliaikainen diagnoosi tehdään historiasta ja fyysisestä tutkimuksesta.
• Sileä röntgensäde on yleensä ei-diagnoosista, mutta toisinaan levytila ​​kaventuu epäillään olevan välissä tai vinoissa elokuvissa olevan kammion kaventamisena.
• Röntgensäteiden arvo on sulkea pois muita niska- ja käsivarsien syitä, kuten infektio ja kasvain.
• MR-kuvantaminen ja CT-myelografia ovat levyn herniation parhaita vahvistuskokeita.
• Kohdunkaulan herniatiot voivat vaikuttaa muihin rakenteisiin kuin hermojuuriin.
• Levyn herniation voi aiheuttaa verisuonten verisuonten vajaatoimintaan liittyvän aluksen puristumisen (selkärangan verisuonten) ja ilmenee hämärtymisenä ja huimauksena.

• Muut käsivarsien kipua koskevat mekaaniset syyt olisi suljettava pois.
• Yleisin on jonkinlainen pakkaus ääreishermostossa.
• Tällainen puristus voi tapahtua kyynärpäässä, kyynärvarren tai ranteessa. Esimerkkinä on keskushermoston pakkaus valtimotukilla, joka johtaa rintasyövän tunneliin.
• Paras diagnostiikkatesti näiden perifeeristen neuropatioiden poistamiseksi on EMG.
• Liiallinen veto toisella raskaiden painojen sekundaarilla voimalla voi aiheuttaa radikulaarista kipua ilman hermoruuvien puristamista.
• Selkäydinvirheitä on harkittava, jos myelopatian merkkejä esiintyy radikulopatioiden yhteydessä.
• Selkäydinvaurioita, kuten syringomyelia, tunnistetaan magneettikuvauksella, ja EMG tunnistaa motorisen hermosairauden.
• Useita skleroosia on harkittava potilailla, joilla on radikulopatioita, jos fyysiset merkit osoittavat leesioita foramen magnum (optinen neuriitti).
• Erittäin harvinaisissa tapauksissa vartaloa vastaavan parietaalisen leukan leesio voi jäljitellä kohdunkaulan radikulopatioiden löydöksiä.

Vammojen klinikka: Fysioterapia ja kiropraktiikka