Takaisin Clinic Iskiaskiropraktiikkaryhmä. Tohtori Alex Jimenez järjesti useita artikkeliarkistoja, jotka liittyvät iskiasin, joka on yleinen ja usein raportoitu oireiden sarja, joka vaikuttaa suurimmalle osalle väestöstä. Iskiaskipu voi vaihdella suuresti. Se voi tuntua lievältä pistelyltä, tylsältä kivulta tai polttavalta tunteelta. Joissakin tapauksissa kipu on niin voimakasta, että henkilö ei pysty liikkumaan. Kipu esiintyy useimmiten toisella puolella.
Iskias ilmenee, kun iskiashermossa on painetta tai vaurioita. Tämä hermo alkaa alaselästä ja kulkee alas kummankin jalan takaosassa, kun se ohjaa polven ja säären takaosan lihaksia. Se tarjoaa myös tuntemuksen reiden takaosaan, osaan säärestä ja jalkapohjasta. Dr. Jimenez selittää, kuinka iskias ja sen oireita voidaan lievittää käyttämällä kiropraktiikkaa. Jos haluat lisätietoja, ota rohkeasti yhteyttä soittamalla numeroon (915) 850-0900 tai soita tohtori Jimenezille puhelimitse (915) 540-8444.
Voivatko ei-kirurgiset hoidot, kuten kiropraktiikka ja akupunktio, vähentää kipua ja palauttaa toiminnan?
esittely
Ihmiskeho on monimutkainen kone, jonka avulla isäntä voi olla liikkuva ja vakaa lepääessään. Ylä- ja alavartalon eri lihasryhmien ansiosta ympäröivät lihakset, jänteet, hermot ja nivelsiteet palvelevat kehoa, koska niillä kaikilla on omat tehtävänsä isännän pitämiseksi toimintakykyisenä. Monet ihmiset ovat kuitenkin kehittäneet erilaisia tapoja, jotka aiheuttavat rasittavaa toimintaa, joka aiheuttaa toistuvia liikkeitä heidän lihaksilleen ja hermoilleen ja vaikuttaa heidän tuki- ja liikuntaelimistöön. Yksi hermoista, joita monet ihmiset ovat käsitelleet kipua, on iskiashermo, joka aiheuttaa monia ongelmia alavartalon raajoissa ja, jos sitä ei hoideta heti, johtaa kipuun ja vammaisuuteen. Onneksi monet ihmiset ovat etsineet ei-kirurgisia hoitoja vähentääkseen iskias ja palauttaakseen kehon toiminnan yksilölle. Tämän päivän artikkelissa keskitytään ymmärtämään iskias ja kuinka ei-kirurgiset hoidot, kuten kiropraktinen hoito ja akupunktio, voivat auttaa vähentämään iskiaskipua muistuttavia vaikutuksia, jotka aiheuttavat päällekkäisiä riskiprofiileja alaraajoissa. Keskustelemme sertifioitujen lääketieteen tarjoajien kanssa, jotka yhdistävät potilaidemme tiedot arvioidakseen, kuinka iskias korreloi usein ympäristötekijöiden kanssa, jotka aiheuttavat kehon toimintahäiriöitä. Kerromme ja opastamme potilaita myös siitä, kuinka erilaiset ei-kirurgiset hoidot voivat auttaa vähentämään iskiasa ja siihen liittyviä oireita. Kannustamme myös potilaitamme kysymään alan ammattilaisilta monia monimutkaisia ja tärkeitä kysymyksiä erilaisten ei-kirurgisten hoitojen sisällyttämisestä osaksi päivittäiseen rutiiniinsa vähentääkseen mahdollisuuksia ja vaikutuksia iskias paluusta. Dr. Jimenez, DC, sisältää nämä tiedot akateemisena palveluna. Vastuun kieltäminen.
Iskiasin ymmärtäminen
Tunnetko usein säteilevää kipua, joka kulkee toista tai molempia jalkoja pitkin istuessasi pitkään? Kuinka usein olet kokenut pistelyä, joka saa sinut ravistelemaan jalkaasi vaikutuksen vähentämiseksi? Vai oletko huomannut, että jalkojen venyttely tuo tilapäistä helpotusta? Vaikka nämä päällekkäiset kipuoireet voivat vaikuttaa alaraajoihin, monet ihmiset saattavat ajatella, että se on alaselkäkipua, mutta todellisuudessa se on iskias. Iskias on yleinen tuki- ja liikuntaelinsairaus, joka vaikuttaa moniin ihmisiin maailmanlaajuisesti aiheuttamalla kipua iskiashermoon ja säteilemällä jalkoihin. Iskiashermo on keskeinen tarjoamaan suoraa ja epäsuoraa motorista toimintaa jalkalihaksille. (Davis et ai., 2024) Kun iskiashermoa puristetaan, monet ihmiset sanovat, että kipu voi vaihdella voimakkuudeltaan, ja siihen liittyy oireita, kuten pistelyä, puutumista ja lihasheikkoutta, jotka voivat vaikuttaa henkilön kykyyn kävellä ja toimia.
Jotkut perimmäisistä syistä, jotka johtavat iskiasin kehittymiseen, voivat kuitenkin vaikuttaa tekijään, joka aiheuttaa kipua alaraajoissa. Useat luontaiset ja ympäristötekijät liittyvät usein iskiasin, mikä aiheuttaa lannerangan hermojuuren puristumista iskiashermoon. Sellaiset tekijät kuin huono terveydentila, fyysinen stressi ja ammatillinen työ korreloivat iskiasin kehittymisen kanssa ja voivat vaikuttaa ihmisen rutiineihin. (Gimenez-Campos ym., 2022) Lisäksi joitakin iskiasin perimmäisiä syitä voivat olla tuki- ja liikuntaelinten sairaudet, kuten välilevytyrät, luun kannut tai selkäytimen ahtauma, jotka voivat korreloida näiden luontaisten ja ympäristötekijöiden kanssa, jotka voivat heikentää monien yksilöiden liikkuvuutta ja elämänlaatua. (Zhou et ai., 2021) Tämä saa monet ihmiset etsimään hoitoja iskiaskivun ja sen vastaavien oireiden lievittämiseksi. Vaikka iskiasin aiheuttama kipu voi vaihdella, monet ihmiset hakevat usein ei-kirurgisia hoitoja lievittääkseen iskiasista johtuvaa epämukavuutta ja kipua. Tämä antaa heille mahdollisuuden sisällyttää tehokkaita ratkaisuja iskiasin hallintaan.
Beyond Adjustments: Kiropraktiikka ja integroiva terveydenhuolto – Video
Kiropraktiikka Iskiasin hoitoon
Kun on kyse ei-kirurgisten hoitojen etsimisestä iskiasin vähentämiseksi, ei-kirurgiset hoidot voivat vähentää kipua muistuttavia vaikutuksia samalla kun ne auttavat palauttamaan kehon toiminnan ja liikkuvuuden. Samaan aikaan ei-kirurgiset hoidot räätälöidään yksilön kivun mukaan ja ne voidaan sisällyttää henkilön rutiineihin. Jotkut ei-kirurgiset hoidot, kuten kiropraktiikka, ovat erinomaisia iskiasin ja siihen liittyvien kipuoireiden vähentämisessä. Kiropraktiikka on ei-kirurgisen hoidon muoto, joka keskittyy kehon selkärangan liikkeen palauttamiseen ja samalla kehon toiminnan parantamiseen. Kiropraktisessa hoidossa käytetään iskiasin mekaanisia ja manuaalisia tekniikoita selkärangan kohdistamiseksi ja kehon parantamiseksi luonnollisesti ilman leikkausta tai lääkitystä. Kiropraktiikka voi auttaa vähentämään levynsisäistä painetta, lisäämään nikamien välisen levytilan korkeutta ja parantamaan alaraajojen liikelaajuutta. (Gudavalli ym., 2016) Iskiasin hoidossa kiropraktiikka voi lievittää iskiashermoon kohdistuvaa tarpeetonta painetta ja auttaa vähentämään iskiasin uusiutumisen riskiä peräkkäisten hoitojen avulla.
Kiropraktiikkahoidon vaikutukset iskiasin
Jotkut kiropraktisen hoidon vaikutuksista iskiasin vähentämiseen voivat tarjota henkilölle käsityksen, kun kiropraktikot työskentelevät asianomaisten lääketieteen tarjoajien kanssa laatiakseen henkilökohtaisen suunnitelman kivun kaltaisten oireiden lievittämiseksi. Monet ihmiset, jotka käyttävät kiropraktiikkaa iskiasin vaikutusten vähentämiseen, voivat sisällyttää fysioterapian heikkojen lihasten vahvistamiseen joka ympäröi alaselkää, venyttele parantaaksesi joustavuutta ja kiinnitä enemmän huomiota siihen, mitkä tekijät aiheuttavat iskiaskipua heidän alaraajoissaan. Kiropraktiikka voi ohjata monia ihmisiä oikeanlaiseen julisteergonomiaan ja erilaisiin harjoituksiin, jotka vähentävät iskiasin uusiutumismahdollisuuksia ja tarjoavat myönteisiä vaikutuksia alavartaloon.
Akupunktio iskiasin
Toinen ei-kirurgisen hoidon muoto, joka voi auttaa vähentämään iskiasin kipua muistuttavia vaikutuksia, on akupunktio. Perinteisen kiinalaisen lääketieteen avainkomponenttina akupunktioterapiassa ammattilaiset asettavat ohuita, kiinteitä neuloja kehon tiettyihin kohtiin. Kun se tulee akupunktiohoito voi vähentää iskiasa akupunktiohoidolla, jolla voi olla kipua lievittävää vaikutusta kehon akupisteisiin, säädellä mikrogliaa ja moduloida tiettyjä reseptoreita kipureitin varrella hermostoon. (Zhang et ai., 2023) Akupunktioterapia keskittyy kehon luonnollisen energiavirran palauttamiseen eli Qi:iin paranemisen edistämiseksi.
Akupunktion vaikutukset iskiasin
Mitä tulee akupunktiohoidon vaikutuksiin iskiasin vähentämisessä, akupunktiohoito voi auttaa vähentämään iskiasin aiheuttamia kipusignaaleja muuttamalla aivosignaalia ja kohdistamalla vastaavan motorisen tai aistinvaraisen häiriön vaurioalueelle. (Yu et ai., 2022) Lisäksi akupunktiohoito voi auttaa lievittämään kipua vapauttamalla endorfiineja, elimistön luonnollista kipulääkettä, tiettyyn akupisteeseen, joka korreloi iskiashermon kanssa, mikä vähentää tulehdusta iskiashermon ympärillä, lievittää näin painetta ja kipua ja auttaa parantamaan hermoston toimintaa. Sekä kiropraktiikka että akupunktio tarjoavat arvokkaita ei-kirurgisia hoitovaihtoehtoja, jotka voivat auttaa paranemisprosessissa ja vähentää iskiasin aiheuttamaa kipua. Kun monet ihmiset kamppailevat iskiasin kanssa ja etsivät lukuisia ratkaisuja kivun kaltaisten vaikutusten vähentämiseen, nämä kaksi ei-kirurgista hoitoa voivat auttaa monia ihmisiä käsittelemään iskiasin taustalla olevia syitä, tehostamaan kehon luonnollista paranemisprosessia ja helpottamaan merkittävästi iskiasin aiheuttamia syitä. kipu.
Gimenez-Campos, MS, Pimenta-Fermisson-Ramos, P., Diaz-Cambronero, JI, Carbonell-Sanchis, R., Lopez-Briz, E. ja Ruiz-Garcia, V. (2022). Gabapentiinin ja pregabaliinin tehokkuuden ja haittatapahtumien systemaattinen katsaus ja meta-analyysi iskiaskivun hoidossa. Aten Primaria, 54(1), 102144. doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102144
Gudavalli, MR, Olding, K., Joachim, G., & Cox, JM (2016). Kiropraktinen häiriönpoisto Spinaalimanipulaatio leikkauksen jälkeisillä jatkuvilla alaselkä- ja radikulaarisilla kipupotilailla: Taannehtiva tapaussarja. J Chiropr Med, 15(2), 121-128. doi.org/10.1016/j.jcm.2016.04.004
Zhang, Z., Hu, T., Huang, P., Yang, M., Huang, Z., Xia, Y., Zhang, X., Zhang, X., & Ni, G. (2023). Iskiasin akupunktiohoidon tehokkuus ja turvallisuus: Satunnaistettujen kontrolloitujen polkujen systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Etu Neurosci, 17, 1097830. doi.org/10.3389/fnins.2023.1097830
Zhou, J., Mi, J., Peng, Y., Han, H. ja Liu, Z. (2021). Liikalihavuuden syy-yhteydet nikamien väliseen rappeutumiseen, alaselän kipuun ja iskiasin: kahden otoksen Mendelin satunnaistutkimus. Edessä endokrinoli (Lausanne), 12, 740200. doi.org/10.3389/fendo.2021.740200
Kun iskias tai muu säteilevä hermokipu ilmaantuu, voiko hermokivun ja erityyppisten kipujen erottamisen oppiminen auttaa yksilöitä tunnistamaan, milloin selkäytimen hermojuuret ovat ärtyneet tai puristuneet tai vakavammat ongelmat, jotka vaativat lääkärinhoitoa?
Selkäydinhermojuuret ja dermatomit
Selkärangan sairaudet, kuten välilevytyrät ja ahtauma, voivat johtaa säteilevään kipuun, joka kulkee yhtä kättä tai jalkaa pitkin. Muita oireita ovat heikkous, tunnottomuus ja/tai ampuminen tai polttava sähköinen tunne. Puristuneiden hermooireiden lääketieteellinen termi on radikulopatia (National Institutes of Health: National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2020). Dermatomit voivat aiheuttaa ärsytystä selkäytimessä, jossa hermojuuret aiheuttavat oireita selässä ja raajoissa.
Anatomia
Selkäytimessä on 31 segmenttiä.
Jokaisen segmentin oikealla ja vasemmalla puolella on hermojuuret, jotka tarjoavat motorisia ja sensorisia toimintoja raajoille.
Etu- ja takahaarat yhdistyvät muodostamaan selkäydinhermot, jotka poistuvat nikamakanavasta.
31 selkärangan segmenttiä johtavat 31 selkäytimeen.
Jokainen välittää tuntohermotulon tietyltä ihoalueelta kyseiseltä puolelta ja kehon alueelta.
Näitä alueita kutsutaan dermatomeiksi.
Ensimmäistä kohdunkaulan selkäydinhermoa lukuun ottamatta jokaisessa selkäydinhermossa on dermatomeja.
Selkäydinhermot ja niihin liittyvät dermatomit muodostavat verkoston kaikkialla kehossa.
Dermatomien tarkoitus
Dermatomit ovat kehon/ihon alueita, joiden sensorinen syöttö on määritetty yksittäisille selkäydinhermoille. Jokaiseen hermojuureen liittyy dermatomi, ja eri oksat syöttävät jokaista dermatomia kyseisestä hermojuuresta. Dermatomit ovat reittejä, joita pitkin ihossa oleva sensaatiomainen informaatio välittää signaaleja keskushermostoon ja sieltä pois. Fyysisesti koetut tuntemukset, kuten paine ja lämpötila, välittyvät keskushermostoon. Kun selkäydinhermojuuri puristuu tai ärtyy, yleensä koska se joutuu kosketuksiin toisen rakenteen kanssa, se johtaa radikulopatiaan. (National Institutes of Health: National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2020).
radikulopatia
Radikulopatia kuvaa selkärangan puristuneen hermon aiheuttamia oireita. Oireet ja tuntemukset riippuvat siitä, missä hermo on puristettu, ja puristuksen laajuudesta.
Kohdunkaulan
Tämä on kivun ja/tai sensorimotoristen puutteiden oireyhtymä, kun niskan hermojuuret puristuvat.
Se ilmenee usein kipuna, joka menee alas toiseen käsivarteen.
Yksilöt voivat myös kokea sähköisiä tuntemuksia, kuten pistoja, iskuja ja polttavaa tunnetta, sekä motorisia oireita, kuten heikkoutta ja puutumista.
Lanne
Tämä radikulopatia johtuu selkäydinhermon puristumisesta, tulehduksesta tai vauriosta alaselässä.
Kipu, tunnottomuus, pistely, sähköiset tai polttavat tunteet ja motoriset oireet, kuten yhtä jalkaa pitkin kulkeva heikkous, ovat yleisiä.
Diagnoosi
Osa radikulopatian fyysistä tarkastusta on dermatomien aistimisen testaaminen. Lääkäri käyttää erityisiä manuaalisia testejä määrittääkseen selkärangan tason, josta oireet ovat peräisin. Manuaalisiin kokeisiin liittyy usein diagnostisia kuvantamistestejä, kuten MRI, jotka voivat osoittaa poikkeavuuksia selkäytimen hermojuuressa. Täydellinen fyysinen tutkimus määrittää, onko selkäydinhermojuuri oireiden lähde.
Taustalla olevien syiden hoito
Monia selkäsairauksia voidaan hoitaa konservatiivisilla hoidoilla tehokkaan kivun lievittämiseksi. Esimerkiksi välilevytyrälle henkilöille voidaan suositella lepäämistä ja steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden ottamista. Akupunktio, fysioterapia, kiropraktiikka, ei-kirurginen veto tai dekompressiohoidot voidaan myös määrätä. Vaikean kivun hoitoon yksilöille voidaan tarjota epiduraalista steroidi-injektiota, joka voi lievittää kipua vähentämällä tulehdusta. (American Academy of Ortopedic Surgeons: OrthoInfo. 2022) Selkärangan ahtaumassa palveluntarjoaja voi ensin keskittyä fysioterapiaan parantaakseen yleiskuntoa, vahvistaakseen vatsa- ja selkälihaksia ja säilyttääkseen selkärangan liikkeen. Kipua lievittävät lääkkeet, mukaan lukien tulehduskipulääkkeet ja kortikosteroidi-injektiot, voivat vähentää tulehdusta ja lievittää kipua. (American College of Rheumatology. 2023) Fysioterapeutit tarjoavat erilaisia hoitoja oireiden vähentämiseksi, mukaan lukien manuaalinen ja mekaaninen dekompressio ja veto. Leikkausta voidaan suositella radikulopatiatapauksissa, jotka eivät vastaa konservatiivisiin hoitoihin.
Vammojen kiropraktiikka ja funktionaalisen lääketieteen klinikan hoitosuunnitelmat ja kliiniset palvelut ovat erikoistuneita ja keskittyvät vammoihin ja täydelliseen toipumisprosessiin. Toiminta-alueitamme ovat hyvinvointi ja ravitsemus, krooninen kipu, henkilövammat, autotapaturmien hoito, työvammat, selkävammat, alaselkäkipu, niskakipu, migreenipäänsärky, urheiluvammat, vaikea iskias, skolioosi, monimutkaiset välilevytyrät, fibromyalgia, krooninen Kipu, monimutkaiset vammat, stressin hallinta, funktionaaliset lääkehoidot ja hoitosuunnitelmat. Keskitymme palauttamaan normaalit kehon toiminnot trauman ja pehmytkudosvaurioiden jälkeen käyttämällä erikoistuneita kiropraktiikkaprotokollia, hyvinvointiohjelmia, toiminnallista ja integroivaa ravitsemus-, ketteryys- ja liikkuvuuskuntoharjoittelua sekä kuntoutusjärjestelmiä kaikenikäisille. Jos henkilö tarvitsee muuta hoitoa, hänet ohjataan hänen tilaansa parhaiten vastaavalle klinikalle tai lääkärille. Dr. Jimenez on työskennellyt huippukirurgien, kliinisten asiantuntijoiden, lääketieteen tutkijoiden, terapeuttien, kouluttajien ja ensisijaisten kuntoutuksen tarjoajien kanssa tuodakseen El Pason, parhaat kliiniset hoidot yhteisöömme.
Voiko lannerangan vetohoito auttaa tarjoamaan jatkuvaa helpotusta henkilöille, jotka kärsivät tai hoitavat alaselkäkipuja ja/tai iskias?
Lannepito
Alaselän kivun ja iskiasin lannerangan vetohoito voisi olla hoitovaihtoehto, joka auttaa palauttamaan liikkuvuuden ja joustavuuden ja tukemaan turvallisesti yksilön palautumista optimaaliselle aktiivisuustasolle. Se yhdistetään usein kohdennettuun terapeuttiseen harjoitteluun. (Yu-Hsuan Cheng ym., 2020) Tekniikka venyttää alaselän nikamien välistä tilaa, mikä lievittää alaselän kipua.
Lanne- tai alaselän veto auttaa erottamaan nikamien väliset tilat.
Luiden erottaminen palauttaa verenkierron ja auttaa lievittämään puristuneiden hermojen, kuten iskiashermon, painetta, vähentäen kipua ja parantaen liikkuvuutta.
tutkimus
Tutkijat sanovat, että lannerangan vetovoima harjoituksen kanssa ei parantanut yksilöllisiä tuloksia verrattuna fysioterapiaharjoituksiin yksinään (Anne Thackeray ym., 2016). Tutkimuksessa tarkasteltiin 120 osallistujaa, joilla oli selkäkipuja ja hermojuurivaurioita ja jotka valittiin satunnaisesti suorittamaan lannerangan vetoharjoituksia tai yksinkertaisia kipuharjoituksia. Pidentymiseen perustuvat harjoitukset keskittyivät selkärangan taaksepäin taivutukseen. Tätä liikettä pidetään tehokkaana henkilöille, joilla on selkäkipuja ja puristuneita hermoja. Tulokset osoittivat, että lannerangan vetovoiman lisääminen fysioterapiaharjoitteluun ei tuonut merkittäviä etuja pelkkään pidennysharjoitukseen verrattuna selkäkipujen hoitoon. (Anne Thackeray ym., 2016)
Vuonna 2022 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että lannerangan vetovoima on hyödyllistä henkilöille, joilla on alaselkäkipuja. Tutkimuksessa tutkittiin kahta erilaista lannerangan vetotekniikkaa ja havaittiin, että vaihtuvavoimainen lannerangan veto ja suurivoimainen lannerangan veto auttoi lievittämään alaselän kipua. Vahvan lannerangan vetovoiman havaittiin myös vähentävän toimintavammaa. (Zahra Masood et ai., 2022) Toisessa tutkimuksessa havaittiin, että lannerangan veto parantaa liikelaajuutta suorien jalkojen nostotestissä. Tutkimuksessa tarkasteltiin erilaisia vetovoimia välilevytyrässä. Kaikki tasot paransivat yksilöiden liikerataa, mutta puolet kehon painosta veto-asetus liittyi merkittävimpään kivunlievitykseen. (Anita Kumari ym., 2021)
Hoito
Henkilöille, joilla on vain alaselkäkipuja, harjoitus ja asennon korjaus voivat olla kaikki, mitä tarvitaan helpotuksen tarjoamiseen. Tutkimukset vahvistavat, että fysioterapiaharjoitukset voivat auttaa vähentämään kipua ja parantamaan liikkuvuutta (Anita Slomski 2020). Toinen tutkimus paljasti keskittämisen tärkeyden iskias oireita toistuvien liikkeiden aikana. Keskittäminen siirtää kipua takaisin selkärankaan, mikä on myönteinen merkki hermojen ja välilevyjen paranemisesta ja tapahtuu terapeuttisen harjoituksen aikana. (Hanne B. Albert ym., 2012) Kiropraktikko ja fysioterapiaryhmä voivat kouluttaa potilaita selkäkipujen ehkäisyssä. Kiropraktikot ja fysioterapeutit ovat kehon liikkeiden asiantuntijoita, jotka voivat näyttää, mitkä harjoitukset sopivat parhaiten tilallesi. Oireet keskittävän harjoitusohjelman aloittaminen voi auttaa ihmisiä palaamaan normaaliin elämäntapaansa nopeasti ja turvallisesti. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen minkään selkäkipujen harjoitusohjelman aloittamista.
Liikelääketiede: Kiropraktiikka
Viitteet
Cheng, YH, Hsu, CY ja Lin, YN (2020). Mekaanisen vetovoiman vaikutus alaselän kipuun potilailla, joilla on nikamavälilevyt: systeeminen katsaus ja meta-analyysi. Kliininen kuntoutus, 34(1), 13–22. doi.org/10.1177/0269215519872528
Thackeray, A., Fritz, JM, Childs, JD ja Brennan, GP (2016). Mekaanisen vetovoiman tehokkuus potilaiden alaryhmissä, joilla on alaselkäkipu ja jalkakipu: satunnaistettu tutkimus. The Journal of ortopedic and sportsphysitherapy, 46(3), 144–154. doi.org/10.2519/jospt.2016.6238
Masood, Z., Khan, AA, Ayyub, A., & Shakeel, R. (2022). Lannerangan vetovoiman vaikutus diskogeeniseen alaselkäkipuun vaihtelevilla voimilla. JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association, 72(3), 483–486. doi.org/10.47391/JPMA.453
Kumari, A., Quddus, N., Meena, PR, Alghadir, AH, & Khan, M. (2021). Viidennesosan, kolmanneksen ja puolen kehon painon lannerangan vetovoiman vaikutukset suorien jalkojen nostotestiin ja kipuun luisuneiden nikamavälilevyjen potilaiden kohdalla: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Kansainvälinen BioMed-tutkimus, 2021, 2561502. doi.org/10.1155/2021/2561502
Slomski A. (2020). Varhainen fysioterapia lievittää iskiasin vammaisuutta ja kipua. JAMA, 324(24), 2476. doi.org/10.1001/jama.2020.24673
Albert, HB, Hauge, E., & Manniche, C. (2012). Keskittäminen potilailla, joilla on iskias: liittyvätkö kipuvasteet toistuviin liikkeisiin ja asetteluun tulokseen tai levyvaurioiden tyyppeihin? European spine Journal: European Spine Societyn, European Spinal Deformity Societyn ja European Section of the Cervical Spine Research Societyn virallinen julkaisu, 21(4), 630–636. doi.org/10.1007/s00586-011-2018-9
Voivatko ei-kirurgiset hoidot, kuten akupunktio ja selkärangan dekompressio, tarjota helpotusta iskias-potilaille?
esittely
Kun monet ihmiset alkavat tuntea kipua jaloissaan pitkän toiminnan jälkeen, heillä on rajoitettua liikkuvuutta ja vaikeuksia löytää lepopaikkaa. Monet ihmiset ajattelevat, että he vain käsittelevät jalkakipua, mutta se voi olla enemmän ongelma, koska he ymmärtävät, että kyseessä ei ole vain jalkakipu, vaan se on iskias. Vaikka tämä pitkä hermo tulee alaselästä ja kulkee alas jalkoihin, se voi kärsiä kivulle ja epämukavuudelle, kun välilevytyrät tai lihakset puristavat ja pahentavat hermoa. Kun näin tapahtuu, se voi vaikuttaa henkilön liikkuvuuteen ja elämänlaatuun, mikä saa heidät hakeutumaan hoitoon iskiasin aiheuttaman kivun vähentämiseksi. Onneksi vaihtoehtoisia hoitomuotoja, kuten akupunktiota ja selkärangan dekompressiota, on käytetty paitsi minimoimaan iskiaskipua, myös tuottamaan positiivisia, hyödyllisiä tuloksia. Tämän päivän artikkelissa tarkastellaan iskiasa, kuinka selkärangan dekompressio ja akupunktio voivat lievittää iskiasta ja kuinka näiden kahden ei-kirurgisen hoidon yhdistäminen voi johtaa hyödyllisiin tuloksiin. Keskustelemme sertifioitujen lääketieteen tarjoajien kanssa, jotka yhdistävät potilaidemme tietoja arvioidaksemme, kuinka iskias voi vaikuttaa merkittävästi ihmisen hyvinvointiin ja elämänlaatuun. Kerromme ja opastamme potilaita myös siitä, kuinka akupunktiohoidon ja selkärangan dekompression yhdistäminen voi vähentää iskias positiivisesti. Kannustamme potilaitamme kysymään asiantuntijoiltaan monimutkaisia ja tärkeitä kysymyksiä ei-kirurgisten hoitojen sisällyttämisestä hyvinvointirutiiniin iskiasin ja sen oireiden lievittämiseksi. Dr. Jimenez, DC, sisältää nämä tiedot akateemisena palveluna. Vastuun kieltäminen.
Iskiasin ymmärtäminen
Tunnetko usein tunnottomuutta tai pistelyä alaselästä jalkoihin? Tuntuuko sinusta, että kävelysi ei ole tasapainossa? Vai oletko venyttänyt jalkojasi istuttuasi jonkin aikaa, mikä antaa tilapäistä helpotusta? Vaikka iskiashermolla on keskeinen rooli jalkojen motoriikassa, kun erilaiset tekijät, kuten välilevytyrät ja jopa raskaus, alkavat pahentaa hermoa, se voi aiheuttaa kipua. Iskias on tarkoituksellinen kiputila, joka usein luokitellaan väärin alaselän kivuksi tai radikulaariseksi jalkakivuksi, joka johtuu näistä kahdesta tuki- ja liikuntaelinsairaudesta. Nämä ovat liitännäissairauksia, ja yksinkertaiset käänteet voivat pahentaa niitä. (Davis et ai., 2024)
Lisäksi, kun monet ihmiset tekevät toistuvia liikkeitä tai käsittelevät rappeuttavia muutoksia selkärangassa, selkärangan levyt ovat alttiimpia herniaatiolle. Ne voivat painaa selkäydinhermoja, jolloin hermosolujen signaalit aiheuttavat kipua ja epämukavuutta alaraajoissa. (Zhou et ai., 2021) Samaan aikaan iskias voi olla sekä selkärangan että selkärangan ulkopuolinen lähde lannerangan alueella, mikä saa monet ihmiset kärsimään jatkuvasta kivusta ja etsimään helpotusta. (Siddiq ym., 2020) Kun iskiaskipu alkaa vaikuttaa henkilön alaraajoihin ja aiheuttaa liikkuvuusongelmia, monet ihmiset hakeutuvat hoitoon vähentääkseen iskiasin kipua muistuttavia vaikutuksia.
Tiede liikkeestä-video
Akupunktio iskiaskivun vähentämiseen
Iskiasin hoidossa monet ihmiset voivat tutkia ei-kirurgisia hoitoja sen kohtuuhintaisuuden ja tehokkuuden vuoksi iskiasin ja siihen liittyvien kivun kaltaisten oireiden vähentämisessä. Ei-kirurgiset hoidot voidaan räätälöidä yksilön kivun mukaan ja yhdistellä palauttamaan henkilön elämänlaatu. Kaksi ei-kirurgista hoitoa, jotka voivat auttaa vähentämään iskiasa, ovat akupunktio ja selkärangan dekompressio. Akupunktiolla on pitkä historia tarjonnut merkittäviä myönteisiä vaikutuksia iskiaskipujen vähentämisessä ja ihmisen elämänlaadun parantamisessa. (Yuan et ai., 2020) Korkeasti koulutetut ammattilaiset Kiinasta käyttävät akupunktiota ja käyttävät pieniä kiinteitä neuloja, jotka tarjoavat välitöntä helpotusta iskiasin liittyviin oireisiin. Tämä johtuu siitä, että akupunktiolla on kipua lievittäviä vaikutuksia säätelemällä mikroglia-aktivaatiota, estämällä kehon luonnollista tulehdusreaktiota ja moduloimalla reseptoreita hermoston kipureitin varrella. (Zhang et ai., 2023) Tähän asti akupunktio voi stimuloida kehon akupisteitä tasapainon palauttamiseksi.
Akupunktion vaikutukset
Yksi akupunktion vaikutuksista iskiasin lievitykseen on, että se voi vähentää kivun voimakkuutta muuttamalla aivojen toimintamalleja, kun kipureseptorit häiriintyvät. (Yu et ai., 2022) Lisäksi kun akupunktioterapeutit alkavat stimuloida hermoja lihaksissa ja kudoksissa, he vapauttavat endorfiineja ja muita neurohumoraalisia tekijöitä, jotka auttavat muuttamaan kipuprosessia hermostossa. Akupunktio auttaa vähentämään tulehdusta ja parantamaan lihasten jäykkyyttä ja nivelten liikkuvuutta lisäämällä mikroverenkiertoa, mikä vähentää turvotusta ja estää iskiaskipua vaikuttamasta alaraajoihin.
Selkärangan dekompressio iskiaskivun lievitykseen
Toinen ei-kirurgisen hoidon muoto on selkärangan dekompressio, ja se voi auttaa vähentämään iskiasin ja siihen liittyvien kipuoireiden vaikutuksia. Selkärangan dekompressio käyttää vetopöytää, joka venyttää varovasti selkärankaa luoden alipaineen selkäytimen välilevyyn ja vapauttaen vahingoittuneet hermot. Iskiaspotilailla tämä ei-kirurginen hoito lievittää iskiashermoa, koska selkärangan dekompressio auttaa vähentämään kivun voimakkuutta ja parantamaan alaraajojen liikkuvuutta. (Choi et ai., 2022) Selkärangan dekompression päätavoite on luoda tilaa selkäydinkanavaan ja hermorakenteisiin pahentuneen iskiashermon vapauttamiseksi aiheuttamasta lisää kipua. (Burkhard ym., 2022)
Selkärangan dekompression vaikutukset
Monet ihmiset voivat alkaa tuntea helpotusta sisällyttämällä selkärangan dekompression hyvinvointihoitoonsa. Tämä ei-kirurginen hoito tuo nesteitä ja ravinteita selkäytimeen ja käynnistää kehon luonnollisen paranemisprosessin. Kun selkärankaa venytetään kevyesti, iskiashermoihin kohdistuu vähemmän painetta, mikä voi lievittää kipua ja parantaa liikkuvuutta. Lisäksi monet ihmiset tuntevat joustavuutensa ja liikkuvuutensa takaisin lannerangan alueella.
Akupunktion ja selkärangan dekompression yhdistäminen helpottamaan
Joten kun monet ihmiset alkavat integroida selkärangan dekompressiota ja akupunktiota kokonaisvaltaisena ja ei-kirurgisena lähestymistapana iskiasin lievittämiseen, tulokset ja hyödyt ovat positiivisia. Vaikka selkärangan dekompressio tähtää välilevyn mekaaniseen paranemiseen ja hermojen paineen vähentämiseen, akupunktio keskittyy kivun lievittämiseen ja tulehduksen vähentämiseen systeemisellä tasolla. Tämä tehostaa kehon luonnollista paranemisprosessia ja tarjoaa synergistisen vaikutuksen parantamaan hoitotuloksia. Ei-kirurgiset hoidot, kuten akupunktio ja selkärangan dekompressio, voivat tarjota toivottavan tuloksen monille henkilöille, jotka etsivät helpotusta iskiaskipuustaan turvautumatta kirurgisiin toimenpiteisiin. Nämä hoidot antavat yksilölle mahdollisuuden palauttaa liikkuvuutensa alaraajoissaan, vähentää kipua ja parantaa elämänlaatuaan saamalla ihmiset tarkkaavaisemmiksi kehostaan ja vähentämällä iskiasin toipumismahdollisuuksia. Näin tekemällä monet ihmiset voivat elää terveellisempää ja kivuttomampaa elämäntapaa.
Viitteet
Burkhard, MD, Farshad, M., Suter, D., Cornaz, F., Leoty, L., Furnstahl, P. ja Spirig, JM (2022). Selkärangan dekompressio potilaskohtaisilla ohjaimilla. Selkä J, 22(7), 1160-1168. doi.org/10.1016/j.spinee.2022.01.002
Choi, E., Gil, HY, Ju, J., Han, WK, Nahm, FS ja Lee, PB (2022). Ei-kirurgisen selkärangan dekompression vaikutus kivun voimakkuuteen ja välilevytyrän määrään subakuutissa lannerangan välilevyssä. International Journal of Clinical Practice, 2022, 6343837. doi.org/10.1155/2022/6343837
Siddiq, MAB, Clegg, D., Hasan, SA ja Rasker, JJ (2020). Selkärangan ulkopuolinen iskias ja iskias jäljittelee: laajuuskatsaus. Korean J Pain, 33(4), 305-317. doi.org/10.3344/kjp.2020.33.4.305
Yuan, S., Huang, C., Xu, Y., Chen, D., & Chen, L. (2020). Akupunktio lannelevytyrälle: Protokolla systemaattista tarkastelua ja meta-analyysiä varten. Lääketiede (Baltimore), 99(9), e19117. doi.org/10.1097/MD.0000000000019117
Zhang, Z., Hu, T., Huang, P., Yang, M., Huang, Z., Xia, Y., Zhang, X., Zhang, X., & Ni, G. (2023). Iskiasin akupunktiohoidon tehokkuus ja turvallisuus: Satunnaistettujen kontrolloitujen polkujen systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Etu Neurosci, 17, 1097830. doi.org/10.3389/fnins.2023.1097830
Zhou, J., Mi, J., Peng, Y., Han, H. ja Liu, Z. (2021). Liikalihavuuden syy-yhteydet nikamien väliseen rappeutumiseen, alaselän kipuun ja iskiasin: kahden otoksen Mendelin satunnaistutkimus. Edessä endokrinoli (Lausanne), 12, 740200. doi.org/10.3389/fendo.2021.740200
Henkilöt, jotka kokevat ampumista, särkevää kipua alaraajoissa ja ajoittaista jalkakipua, voivat kärsiä neurogeenisestä kyynärkivusta. Voiko oireiden tunteminen auttaa terveydenhuollon tarjoajia kehittämään tehokkaan hoitosuunnitelman?
Neurogeeninen klaudikaatio
Neurogeeninen rappeutuminen tapahtuu, kun selkäydinhermot puristuvat lannerangassa tai alaselkärangassa, mikä aiheuttaa ajoittaista jalkakipua. Puristetut hermot lannerangassa voivat aiheuttaa jalkakipuja ja kouristuksia. Kipu pahenee yleensä tietyillä liikkeillä tai toimilla, kuten istumalla, seisomalla tai kumartumalla taaksepäin. Se tunnetaan myös nimellä pseudoklaudaatio kun lannerangan tila kapenee. Tila, joka tunnetaan nimellä lannerangan ahtauma. Neurogeeninen klaudikaatio on kuitenkin oireyhtymä tai oireyhtymä, jonka aiheuttaa puristettu selkäydinhermo, kun taas selkärangan ahtauma kuvaa selkäydinkulkujen kapenemista.
oireet
Neurogeenisen rappeutumisen oireita voivat olla:
Jalkojen kouristelua.
Tunnottomuus, pistely tai polttava tunne.
Jalkojen väsymys ja heikkous.
Raskauden tunne jalassa/jaloissa.
Terävä, ampuva tai kipeä kipu, joka ulottuu alaraajoihin, usein molemmissa jaloissa.
Myös alaselässä tai pakarassa voi olla kipua.
Neurogeeninen rappeutuminen eroaa muista jalkakiputyypeistä, koska kipu vaihtelee – lakkaa ja alkaa satunnaisesti ja pahenee tietyillä liikkeillä tai toimilla. Seisominen, kävely, portaiden laskeutuminen tai taaksepäin taipuminen voivat laukaista kipua, kun taas istuminen, portaiden kiipeäminen tai eteenpäin nojautuminen lievittää kipua. Jokainen tapaus on kuitenkin erilainen. Ajan mittaan neurogeeninen selkäranka voi vaikuttaa liikkuvuuteen, kun ihmiset yrittävät välttää kipua aiheuttavia toimintoja, mukaan lukien harjoittelua, esineiden nostamista ja pitkäkestoista kävelyä. Vakavissa tapauksissa neurogeeninen rappeutuminen voi vaikeuttaa nukahtamista.
Neurogeeninen rappeutuminen ja iskias eivät ole sama asia. Neurogeeniseen rajuun liittyy hermopuristus lannerangan keskuskanavassa, mikä aiheuttaa kipua molemmissa jaloissa. Iskias sisältää lannerangan sivuilta lähtevien hermojuurien puristamisen, mikä aiheuttaa kipua toisessa jalassa. (Carlo Ammendolia, 2014)
Syyt
Neurogeenisessä klaudiaatiossa puristetut selkäydinhermot ovat jalkakivun taustalla. Monissa tapauksissa puun selkäytimen ahtauma – LSS on puristetun hermon syy. Lannerangan ahtaumaa on kahta tyyppiä.
Sentraalisten ahtauma on tärkein neurogeenisen kyynärtuman syy. Tämän tyypin kanssa lannerangan keskuskanava, jossa selkäydin sijaitsee, kapenee aiheuttaen kipua molemmissa jaloissa.
Lannerangan ahtauma voi saada ja kehittyä myöhemmin elämässä selkärangan heikkenemisen vuoksi.
Synnynnäinen tarkoittaa, että henkilö syntyy sairauden kanssa.
Molemmat voivat johtaa neurogeeniseen kludikaation eri tavoilla.
Foramen stenoosi on toinen lannerangan ahtauma, joka aiheuttaa tilojen kapenemisen lannerangan kummallakin puolella, jossa hermojuuret haarautuvat selkäytimestä. Siihen liittyvä kipu on erilainen, koska se on joko oikeassa tai vasemmassa jalassa.
Kipu vastaa selkäytimen sitä puolta, jossa hermoja puristetaan.
Hankittu lannerangan ahtauma
Lannerangan ahtauma on yleensä hankittu lannerangan rappeutumisen vuoksi, ja se vaikuttaa yleensä iäkkäisiin aikuisiin. Kapenemisen syitä voivat olla:
Selkäydinvammat, kuten ajoneuvon törmäyksessä, työssä tai urheiluvammassa.
Levytyrä.
Selkärangan osteoporoosi – kulumisen aiheuttama niveltulehdus.
Selkärankareuma – tulehduksellinen niveltulehdus, joka vaikuttaa selkärangaan.
Osteofyytit – luun kannut.
Selkärangan kasvaimet – muut kuin syövät ja syöpäkasvaimet.
Synnynnäinen lannerangan ahtauma
Synnynnäinen lannerangan ahtauma tarkoittaa, että yksilöllä on syntyessään selkärangan poikkeavuuksia, jotka eivät välttämättä näy syntymässä. Koska selkäydinkanavan sisällä oleva tila on jo kapea, selkäydin on alttiina kaikille yksilön ikääntyessä tapahtuville muutoksille. Jopa henkilöt, joilla on lievä niveltulehdus, voivat kokea neurogeenisen rappeutumisen oireita varhain ja saada oireita 30- ja 40-vuotiaina 60- ja 70-vuotiaiden sijaan.
Diagnoosi
Neurogeenisen rappeutumisen diagnoosi perustuu suurelta osin yksilön sairaushistoriaan, fyysiseen tutkimukseen ja kuvantamiseen. Fyysinen tarkastus ja tarkastelu tunnistavat, missä kipu esiintyy ja milloin. Terveydenhuollon tarjoaja voi kysyä:
Onko aiempia selkäkipuja?
Onko kipu toisessa jalassa vai molemmissa?
Onko kipu jatkuvaa?
Tuleeko ja meneekö kipu?
Paraneeko tai pahenee kipu seistessä tai istuessa?
Aiheuttavatko liikkeet tai toiminta kipuoireita ja tuntemuksia?
Onko tavanomaisia tuntemuksia kävellessä?
Hoito
Hoidot voivat koostua fysioterapiasta, selkärangan steroidi-injektioista ja kipulääkkeistä. Leikkaus on viimeinen keino, kun kaikki muut hoidot eivät pysty tarjoamaan tehokasta apua.
Tämä auttaa parantamaan ja vakauttamaan alaselän lihaksia ja korjaa asento-ongelmia.
Toimintaterapiassa suositellaan toimintaan muutoksia, jotka aiheuttavat kipuoireita.
Tähän sisältyy oikea kehon mekaniikka, energiansäästö ja kipusignaalien tunnistaminen.
Myös selkänojat tai -vyöt voidaan suositella.
Spinaaliset steroidiruiskeet
Terveydenhuollon tarjoajat voivat suositella epiduraalista steroidi-injektiota.
Tämä kuljettaa kortisonisteroidia selkärangan uloimpaan osaan tai epiduraalitilaan.
Injektiot voivat lievittää kipua kolmesta kuukaudesta kolmeen vuoteen. (Sunil Munakomi ym., 2024)
Kipulääkkeet
Kipulääkkeitä käytetään ajoittaisen neurogeenisen kaulan hoitoon. Nämä sisältävät:
Reseptivapaat kipulääkkeet, kuten asetaminofeeni.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tai tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni tai naprokseeni.
NSAID-lääkkeitä voidaan määrätä tarvittaessa.
Tulehduskipulääkkeitä käytetään kroonisen neurogeenisen kivun hoitoon, ja niitä tulee käyttää vain tarvittaessa.
Tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi lisätä mahahaavojen riskiä, ja asetaminofeenin liikakäyttö voi johtaa maksatoksisuuteen ja maksan vajaatoimintaan.
Leikkaus
Jos konservatiiviset hoidot eivät pysty tarjoamaan tehokasta helpotusta ja liikkuvuus ja/tai elämänlaatu heikkenevät, voidaan suositella laminektomiaksi kutsuttua leikkausta lannerangan puristamiseksi. Toimenpide voidaan suorittaa:
Laparoskooppisesti – pienillä viilloilla, tähtäimellä ja kirurgisilla instrumenteilla.
Avokirurgia – skalpellilla ja ompeleilla.
Toimenpiteen aikana nikaman osat poistetaan osittain tai kokonaan.
Vakauden takaamiseksi luut on joskus sulatettu ruuveilla, levyillä tai tankoilla.
Molempien onnistumisprosentit ovat suunnilleen samat.
85–90 % leikkauksen saaneista saavuttaa pitkäaikaisen ja/tai pysyvän kivunlievityksen. (Xin-Long Ma ym., 2017)
Liikelääketiede: Kiropraktiikka
Viitteet
Ammendolia C. (2014). Degeneratiivinen lannerangan ahtauma ja sen huijarit: kolme tapaustutkimusta. The Journal of the Canadian Chiropractic Association, 58(3), 312–319.
Munakomi S, Foris LA, Varacallo M. (2024). Selkärangan ahtauma ja neurogeeninen raju. [Päivitetty 2023 13. elokuuta]. Julkaisussa: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 tammikuu- Saatavilla: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/
Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y. ja Lu, B. (2017). Leikkauksen tehokkuus lannerangan ahtauman konservatiiviseen hoitoon verrattuna: Satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten järjestelmäkatsaus ja meta-analyysi. International Journal of surgery (Lontoo, Englanti), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032
Voivatko fysioterapiahoitoprotokollat, joilla pyritään parantamaan liikelaajuutta ja joustavuutta lonkan ympärillä ja lievittämään iskiashermon tulehdusta, auttaa henkilöitä, joilla on syvä pakaran kipu tai piriformis-oireyhtymä?
Syvä pakaran kipu
Piriformis-oireyhtymä, ak.a. syvä pakaran kipu, kuvataan iskiashermon ärsytykseksi piriformis-lihaksesta.
Piriformis on pieni lihas lonkkanivelen takana pakarassa.
Sen halkaisija on noin senttimetri ja se toimii lonkkanivelen ulkoisessa kiertoliikkeessä tai ulospäin kääntyessä.
Piriformis-lihas ja jänne ovat lähellä iskiashermoa, joka toimittaa alaraajoille motorisia ja sensorisia toimintoja.
Riippuen yksilön lihasten ja jänteiden anatomisista vaihteluista:
Nämä kaksi kulkevat toistensa yli, alta tai läpi lonkkanivelen takana syvässä pakarassa.
Tämän suhteen uskotaan ärsyttävän hermoja, mikä johtaa iskias-oireisiin.
Piriformis-oireyhtymä
Kun diagnosoidaan piriformis-oireyhtymä, uskotaan, että lihas ja jänne sitoutuvat hermon ympärille ja/tai kouristavat hermoa aiheuttaen ärsytystä ja kipuoireita.
Tuettu teoria on, että kun piriformis-lihas ja sen jänne kiristyvät, iskiashermo puristuu tai puristuu. Tämä heikentää verenkiertoa ja ärsyttää hermoja paineesta. (Shane P. Cass 2015)
Sähköiset tuntemukset, iskut ja kivut kulkevat alaraajan takaosaa pitkin.
Tunnottomuus alaraajassa.
Joillekin henkilöille oireet kehittyvät äkillisesti, kun taas toisilla ne lisääntyvät vähitellen.
Diagnoosi
Lääkärit määräävät röntgensäteitä, magneettikuvauksia ja hermojen johtumistutkimuksia, mikä on normaalia.
Koska piriformis-oireyhtymä voi olla haastavaa diagnosoida, jotkut henkilöt, joilla on vähäistä lonkkakipua, voivat saada piriformis-oireyhtymän diagnoosin, vaikka heillä ei olisi sairautta. (Shane P. Cass 2015)
Sitä kutsutaan joskus syväksi pakaran kivuksi. Muita tämän tyyppisen kivun syitä ovat selkä- ja selkäydinongelmat, kuten:
Haalistuneet levyt
Spinaalinen ahtauma
Radikulopatia – iskias
Lonkkabursiitti
Piriformis-oireyhtymän diagnoosi annetaan yleensä, kun nämä muut syyt poistetaan.
Kun diagnoosi on epävarma, ruiske annetaan piriformis-lihaksen alueelle. (Danilo Jankovic ym., 2013)
Erilaisia lääkkeitä voidaan käyttää, mutta itse injektiota käytetään epämukavuuden sijainnin määrittämiseen.
Kun injektio annetaan piriformis-lihakseen tai -jänteeseen, se annetaan usein ultraääniohjauksella sen varmistamiseksi, että neula toimittaa lääkkeen oikeaan paikkaan. (Elizabeth A. Bardowski, JW Thomas Byrd 2019)
Vältä oireita aiheuttavaa toimintaa vähintään muutaman viikon ajan.
Fysioterapia
Korosta lonkkakiertolihasten venyttelyä ja vahvistamista.
Ei-kirurginen dekompressio
Vetää varovasti selkärankaa vapauttaakseen puristuksen, mikä mahdollistaa optimaalisen nesteytyksen ja verenkierron sekä poistaa painetta iskiashermosta.
Terapeuttiset hierontatekniikat
Rentouttaa ja vapauttaa lihasjännitystä ja lisätä verenkiertoa.
Akupunktio
Auttaa rentoutumaan piriformis lihas, iskiashermo ja ympäröivä alue.
Lievittää kipua.
Kiropraktiokorjaukset
Uudelleenlinjaus tasapainottaa selkärangan ja tuki- ja liikuntaelimistön kivun lievittämiseksi.
Tulehduskipulääkkeet
Tulehduksen vähentämiseen jänteen ympärillä.
Kortisoni-injektiot
Injektioita käytetään tulehduksen ja turvotuksen vähentämiseen.
Jankovic, D., Peng, P. ja van Zundert, A. (2013). Lyhyt katsaus: piriformis-oireyhtymä: etiologia, diagnoosi ja hoito. Canadian Journal of Anesthesia = Journal canadien d'anesthesia, 60(10), 1003–1012. doi.org/10.1007/s12630-013-0009-5
Bardowski, EA ja Byrd, JWT (2019). Piriformis-injektio: Ultraääniohjattu tekniikka. Artroskopiatekniikat, 8(12), e1457–e1461. doi.org/10.1016/j.eats.2019.07.033
Voiko iskiasin akupunktion hoitoa ja hoitoa harkitsevien henkilöiden tieto siitä, miten se toimii ja mitä odottaa istunnon aikana, auttaa päätöksenteossa?
Akupunktio-iskiashoitoistunto
Akupunktio iskias on turvallinen ja tehokas lääketieteellinen hoito lievittää ja hallita kipuoireita. Tutkimukset viittaavat siihen, että se on yhtä tehokas kuin muut hoitostrategiat ja aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia. (Zhihui Zhang ym., 2023) Iskiaskipua lievittävän akupunktion tiheys riippuu tilan ja vamman vakavuudesta, mutta monet raportoivat paranemisesta kahdessa tai kolmessa viikossa. (Fang-Ting Yu ym., 2022)
Neulan sijoitus
Verenkiertohäiriöt voivat saada kehon energian pysähtymään yhteen tai useampaan meridiaaniin/kanavaan, mikä johtaa kipuun ympäröivällä alueella ja sen ympäristössä. (Wei-Bo Zhang ym., 2018)
Akupunktion tavoitteena on palauttaa optimaalinen verenkierto stimuloimalla tiettyjä kehon kohtia, joita kutsutaan akupisteiksi.
Ohuet, steriilit neulat stimuloivat akupisteitä aktivoimaan kehon luonnollisia paranemiskykyjä ja lievittämään kipua. (Heming Zhu 2014)
Jotkut harjoittajat käyttävät electroacupuncture – hellävarainen, lievä sähkövirta johdetaan neuloihin ja kulkee kudosten läpi aktivoimaan hermoston. (Ruixin Zhang ym., 2014)
Akupisteet
Akupunktio-iskiashoito sisältää erityisiä akupisteitä pitkin virtsarakon ja sappirakon meridiaaneja.
Virtsarakon meridiaani – BL
Virtsarakon meridiaani/BL kulkee selkää pitkin selkärankaa, lantiota ja jalkoja pitkin. Iskiasin pituuspiirin akupisteitä ovat: (Fang-Ting Yu ym., 2022)
BL 23 -Shenshu – Sijainti alaselässä, lähellä munuaista.
BL 25 – Dachangshu – Sijainti alaselässä.
BL 36 – Chengfu – Sijainti reiden takaosassa, juuri pakaroiden alapuolella.
GB 30 – Huantiao – Sijainti selässä, jossa pakarat kohtaavat lantion.
GB 34 – Yanglingquan – Sijainti jalan ulkopinnalla, polven alapuolella.
GB 33 – Xiyangguan – Sijainti sivuttain polveen nähden, sivulla.
Akupisteiden stimulointi näissä meridiaaneissa lisää verenkiertoa alueelle, vähentää tulehdusta ja vapauttaa endorfiineja ja muita kipua lievittäviä hermokemikaaleja oireiden lievittämiseksi. (Ningcen Li ym., 2021) Erityiset akupisteet vaihtelevat oireiden ja perimmäisen syyn mukaan. (Tiaw-Kee Lim ym., 2018)
Esimerkkipotilas
An esimerkki akupunktio-iskiashoidosta: Potilas, jolla on jatkuva ampuvakipu, joka ulottuu jalan selkään ja sivuun. Vakiohoito koostuu seuraavista:
Akupunktiolääkäri käy perusteellisesti läpi potilaan sairaushistorian ja oireet ja pyytää potilasta osoittamaan, missä kipu sijaitsee.
Sitten he tunnustelevat alueella ja sen ympärillä löytääkseen, missä kipu pahenee ja vähenee, ja kommunikoivat potilaan kanssa matkan aikana.
Paikasta ja vakavuudesta riippuen he voivat alkaa laittaa neuloja alaselkään keskittyen vamman paikkaan.
Joskus ristiluu on mukana, joten akupunktiolääkäri asettaa neuloja näihin akupisteisiin.
Sitten ne siirtyvät jalan takaosaan ja työntävät neulat.
Neuloja pidetään 20-30 minuuttia.
Akupunktiolääkäri poistuu huoneesta tai hoitoalueelta, mutta käy säännöllisesti sisään.
Potilas voi tuntea lämpöä, pistelyä tai lievää raskautta, mikä on normaali vaste. Tässä potilaat kertovat rauhoittavasta vaikutuksesta. (Shilpadevi Patil et al., 2016)
Neulat poistetaan varovasti.
Potilas voi tuntea olonsa syvästi rentoutuneeksi, ja häntä kehotetaan nousemaan ylös hitaasti huimauksen välttämiseksi.
Neulan pistokohdassa voi esiintyä arkuutta, punoitusta tai mustelmia, mikä on normaalia ja sen pitäisi hävitä nopeasti.
Potilaalle annetaan suosituksia rasittavan toiminnan välttämisestä, asianmukaisesta kosteuttamisesta ja lempeistä venyttelyistä.
Akupunktion edut
Akupunktion on osoitettu olevan täydentävä hoito kivun lievitykseen ja hoitoon. Akupunktion edut:
Parantaa kierrätystä
Akupunktio stimuloi verenkiertoa, joka ravitsee vaurioituneita tai ärtyneitä hermoja ja edistää paranemista.
Tämä auttaa lievittämään iskias-oireita, kuten puutumista, pistelyä ja kipua. (Song-Yi Kim ym., 2016)
Vapauttaa endorfiineja
Akupunktio laukaisee endorfiinien ja muiden luonnollisten kipua lievittävien kemikaalien vapautumisen, jotka auttavat lievittämään kipua. (Shilpadevi Patil et al., 2016)
Säätelee hermostoa
Akupunktio tasapainottaa sympaattiset ja parasympaattiset vasteet, mikä vähentää stressiä, jännitystä ja kipua. (Xin Ma et ai., 2022)
Rentouttaa lihaksia
Hermokipuihin liittyy usein lihasjännitystä ja kouristuksia.
Akupunktio rentouttaa kireät lihakset, vähentää painetta ja helpottaa. (Zhihui Zhang ym., 2023)
Oireista ratkaisuihin
Viitteet
Zhang, Z., Hu, T., Huang, P., Yang, M., Huang, Z., Xia, Y., Zhang, X., Zhang, X., & Ni, G. (2023). Iskiasin akupunktiohoidon tehokkuus ja turvallisuus: Satunnaistettujen kontrolloitujen polkujen systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Neurotieteen rajat, 17, 1097830. doi.org/10.3389/fnins.2023.1097830
Zhang, R., Lao, L., Ren, K. ja Berman, BM (2014). Akupunktio-sähköakupunktion mekanismit jatkuvassa kivussa. Anesthesiology, 120(2), 482–503. doi.org/10.1097/ALN.0000000000000101
Perreault, T., Fernández-de-Las-Peñas, C., Cummings, M. ja Gendron, BC (2021). Neulaamistoimenpiteet iskiasin: menetelmien valinta neuropaattisten kipumekanismien perusteella - Katsaus. Kliinisen lääketieteen lehti, 10(10), 2189. doi.org/10.3390/jcm10102189
Li, N., Guo, Y., Gong, Y., Zhang, Y., Fan, W., Yao, K., Chen, Z., Dou, B., Lin, X., Chen, B., Chen, Z., Xu, Z., & Lyu, Z. (2021). Akupunktion anti-inflammatoriset vaikutukset ja mekanismit akupisteestä kohde-elimiin neuro-immuunisäätelyn kautta. Journal of Inflammatorinen tutkimus, 14, 7191–7224. doi.org/10.2147/JIR.S341581
Lim, TK, Ma, Y., Berger, F. ja Litscher, G. (2018). Akupunktio ja hermomekanismi alaselkäkivun hoidossa – päivitys. Medicines (Basel, Sveitsi), 5(3), 63. doi.org/10.3390/medicines5030063
Kim, SY, Min, S., Lee, H., Cheon, S., Zhang, X., Park, JY, Song, TJ ja Park, HJ (2016). Muutokset paikallisessa verenkierrossa vasteena akupunktio-stimulaatioon: Systemaattinen katsaus. Todisteisiin perustuva täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede: eCAM, 2016, 9874207. doi.org/10.1155/2016/9874207
Patil, S., Sen, S., Bral, M., Reddy, S., Bradley, KK, Cornett, EM, Fox, CJ ja Kaye, AD (2016). Akupunktion rooli kivunhoidossa. Nykyiset kipu- ja päänsärkyraportit, 20(4), 22. doi.org/10.1007/s11916-016-0552-1
Ma, X., Chen, W., Yang, NN, Wang, L., Hao, XW, Tan, CX, Li, HP ja Liu, CZ (2022). Mahdolliset neuropaattisen kivun akupunktion mekanismit somatosensorisen järjestelmän perusteella. Frontiers in neurocience, 16, 940343. doi.org/10.3389/fnins.2022.940343
IFM:n Find A Practitioner -työkalu on funktionaalisen lääketieteen suurin läheteverkosto, joka on luotu auttamaan potilaita löytämään toiminnallisen lääketieteen harjoittajat kaikkialta maailmasta. IFM:n sertifioidut lääkärit ovat hakutuloksissa ensimmäisinä, koska heillä on laaja toiminnallisen lääketieteen koulutus
