- piriformis lihas (PM) tunnetaan lääketieteessä merkittävänä takaosan lonkan lihaksena. Se on lihas, jolla on rooli lonkkanivelen kiertymisen ja sieppauksen ohjaamisessa, ja se on myös lihas, joka on tullut tunnetuksi toiminnan käänteisestä pyörimisestä. Pääministeri saa myös huomiota roolinsa piriformis-oireyhtymässä, joka on mahdollinen kivun ja toimintahäiriön aiheuttaja.
Piriformis-oireyhtymä voidaan määritellä sairaudeksi, jossa pakaran alueella sijaitseva piriformis-lihas kouristelee ja aiheuttaa pakaran kipua. Iskiashermo voi olla ärsyyntynyt SN:n ja PM:n välisestä vuorovaikutuksesta, mikä aiheuttaa lonkkakipua reiden takaosassa, jäljitellen "iskiasa".
Valitukset pakarakivusta ja oireiden lähettämisestä eivät ole vain Piriformis-lihakselle ominaisia. Oireet ovat laajalle levinneitä, ja selkäkipuoireyhtymät ovat kliinisesti ilmeisempiä. On osoitettu, että piriformis-oireyhtymä on vastuussa 5-6 prosentista iskiastapauksista. Useimmissa tapauksissa se tapahtuu keski-ikäisillä henkilöillä ja on paljon yleisempää naisilla.
Sisällys
Anatomia: Piriformis
PM on peräisin ristiluun etupinnalta ja on ankkuroitu siihen kolmella mehevällä kiinnikkeellä ensimmäisen, toisen, kolmannen ja neljännen anteriorisen ristiluun aukon välissä. Toisinaan sen alkukohta voi olla niin leveä, että se liittyy sacroiliac-nivelen kapseliin yläpuolella ja sacrotuberous ja/tai sacrospinous ligamentin kanssa alhaalla.
PM on paksu ja tilaa vievä lihas, ja kun se kulkee ulos lantiosta suuremman lonkkareiän läpi, se jakaa uurteen suprapiriformiseen ja infrapiriformiseen aukkoon. Kun se kulkee etusivusuunnassa suuremman iskiasaukion läpi, se kapenee muodostaen jänteen, joka on kiinnittynyt suuren trochanterin ylempään mediaaliseen pintaan, sekoittuen tavallisesti internuksen obturatorin yhteisen jänteen ja Gemellin lihaksiin.
Hermot ja verisuonet suprapiriform foramen ovat ylempi pakarahermo ja verisuonet, ja infra-piriform fossassa ovat alemmat pakarahermot ja verisuonet sekä iskiashermo (SN). Suuren lonkka-aukossa olevan suuren tilavuutensa vuoksi se voi puristaa lukuisia suonia ja hermoja, jotka poistuvat lantiosta.
PM liittyy läheisesti muihin lyhyisiin lonkan pyörittäjiin, jotka sijaitsevat huonommin, kuten superior gemellus, obturator internus, inferior gemellus ja obturator externus. Ensisijainen ero PM:n ja muiden lyhyiden rotaattorien välillä on suhde SN:ään. PM kulkee takapuolelta hermoon, kun taas toinen obturaattori kulkee etupuolelta.
Syy: Piriformis-oireyhtymä
Piriformis-oireyhtymä voi johtua kolmesta ensisijaisesta syytekijästä tai liittyä niihin;
1. Kireät ja lyhentyneet lihassäikeet, jotka aiheutuvat lihasten ylikuormituksesta, kuten kyykky- ja syöksyliikkeet ulkoisessa kiertoliikkeessä tai suora trauma. Tämä lisää PM:n ympärysmittaa supistumisen aikana ja voi olla puristuksen/jäämisen lähde.
2. Hermon jumiutuminen.
3. Sacroiliac Joint Disfunction (SI Joint Pain) aiheuttaa PM spasmia.
Oireet: Piriformis-oireyhtymä
Piriformis-oireyhtymän tyypillisiä oireita ovat:
- Pakattu tai kouristunut tunne pakarissa ja / tai hamstringissä.
- Gluteettinen kipu.
- Vasikka kipu.
- Paheneminen istumisesta ja kyykkystä, varsinkin jos vartalo on kallistettu eteenpäin tai jalka on ristissä vahingoittumattoman jalan yli.
- Mahdolliset ääreishermomerkit, kuten kipu ja parestesia selässä, nivusissa, pakaroissa, perineumissa, reiden takaosassa.
Hoito: Piriformis-oireyhtymä
Kun uskotaan piriformis-oireyhtymä olemassa ja kliinikko katsoo, että diagnoosi on tehty, hoito riippuu yleensä epäillystä syystä. Jos PM on tiukka ja kouristuksessa, aluksi konservatiivinen hoito keskittyy venyttämällä ja hieromalla tiukka lihas PM: n poistamiseksi kipun lähteeksi.
Jos tämä epäonnistuu, on ehdotettu seuraavia:
- Paikallispuudutuksen esto, jonka suorittavat anestesiologit, joilla on asiantuntemusta kivunhallinnassa.
- Steroidi-injektio PM: hen.
- Botuliinin injektiot PM: lle.
- Hermokirurgia.
Terapeutin ohjaamia interventioita, kuten PM:n venytystä ja suoraa triggerpistehierontaa, on aina suositeltu. PM-venytykset tehdään yli 90 astetta lonkan koukistusasennoissa, adduktiossa ja ulkoisessa kiertoliikkeessä PM:n toiminnan käänteisvaikutuksen hyödyntämiseksi venytyksen eristämiseksi tähän lihakseen riippumatta muista lonkan ulkopuolisista pyörittäjistä.
Johtopäätös: Piriformis-oireyhtymä
- piriformis lihas on todella vahva ja voimakas lihas, joka kulkee ristiluusta reisiluun. Se kulkee pakaralihasten alla, ja hermo kulkee niiden alla. Jos tämä lihas menee kouristukseen, hermo aiheuttaa säteilevää kipua, puutumista, pistelyä tai polttamista pakaroista jalkaan ja jalkaan. Muut ihmiset kehittävät oireyhtymän käsitellessään kroonista alaselkäkipua.
Toiminnot ja liikkeet, jotka aiheuttavat piriformis-lihas supistaa edelleen iskiashermoa, aiheuttaa kipua. Tämä lihas supistuu, kun kyykkymme tai seisomme, kävelemme tai nousemme portaita ylös. Sillä on taipumus kiristää, kun istumme missä tahansa asennossa yli 20-30 minuuttia.
Henkilöt, joilla on ollut krooninen alaselkäkipu, olettavat usein, että heidän säteilevä iskiaskipunsa on jäljitettävissä heidän alaselkärangansa. Heidän historiansa välilevytyristä tai nyrjähdyksistä on opettanut heidät olettamaan, että se menee ohi normaalisti ja että kipu on poissa selkärangasta. Juuri silloin, kun kipu ei reagoi tavalliseen tapaan, ihmiset hakeutuvat hoitoon, mikä viivästyttää toipumistaan.
Sciatica Pain
Tässä olevat tiedot "Piriformis-hoito" ei ole tarkoitettu korvaamaan henkilökohtaista suhdetta pätevän terveydenhuollon ammattilaisen tai laillistetun lääkärin kanssa, eikä se ole lääketieteellistä neuvontaa. Suosittelemme sinua tekemään terveydenhuollon päätökset tutkimukseesi ja kumppanuuteen pätevän terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
Blogitiedot ja laajuuskeskustelut
Tietojen laajuus rajoittuu kiropraktiikkaan, tuki- ja liikuntaelimistöön, fyysisiin lääkkeisiin, hyvinvointiin, edistäviin etiologisiin tarkoituksiin visserosomaattiset häiriöt kliinisissä esityksissä, niihin liittyvissä somatoviskeraalisten refleksien kliinisissä dynaamisissa ominaisuuksissa, subluksaatiokomplekseissa, arkaluonteisissa terveyskysymyksissä ja/tai toiminnallisen lääketieteen artikkeleissa, aiheissa ja keskusteluissa.
Tarjoamme ja esittelemme kliinistä yhteistyötä eri alojen asiantuntijoiden kanssa. Jokaista asiantuntijaa säätelevät hänen ammatillinen toimintansa ja lisenssinsä. Käytämme toiminnallisia terveys- ja hyvinvointiprotokollia tuki- ja liikuntaelinten vammojen tai häiriöiden hoitoon ja tukemiseen.
Videomme, viestimme, aiheemme, aiheemme ja näkemyksemme kattavat kliinisiä asioita, kysymyksiä ja aiheita, jotka liittyvät kliiniseen käytäntöömme ja tukevat niitä suoraan tai epäsuorasti.*
Toimistomme on kohtuudella yrittänyt tarjota tukevia viittauksia ja tunnistanut asiaankuuluvan tutkimustutkimuksen tai -tutkimukset, jotka tukevat julkaisujamme. Toimitamme pyynnöstä jäljennökset tukivista tutkimuksista sääntelyelinten ja yleisön saataville.
Ymmärrämme, että käsittelemme asioita, jotka edellyttävät lisäselvitystä siitä, miten se voi auttaa tietyssä hoitosuunnitelmassa tai hoitoprotokollassa; Siksi, jos haluat keskustella edelleen yllä olevasta aiheesta, kysy rohkeasti Tri Alex Jimenez, DC, tai yhteyttä osoitteeseen 915-850-0900.
Autamme sinua ja perhettäsi.
Siunauksia
Tohtori Alex Jimenez ILMOITUS, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
email: valmentaja@elpasofunctionalmedicine.com
Lisensoitu kiropraktiikka (DC) tohtoriksi vuonna Texas & New Mexico*
Texas DC -lisenssinumero TX5807, New Mexico DC -lisenssinumero NM-DC2182
Lisensoitu sairaanhoitajaksi (RN*) in Florida
Florida License RN License # RN9617241 (Valvonta nro. 3558029)
Kompakti tila: Monen valtion lisenssi: Valtuutettu harjoittelemaan 40-valtiot*
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Digitaalinen käyntikorttini